調剤医療費の伸び4.1ポイントの大幅減、後発医薬品の利用増で、14年度上半期

2015.2.23.（月）

　厚生労働省がこのほど発表した「2014年度上半期（4－9月）の医療費の動向」によると、医科・歯科・調剤を合わせた医療費全体は前年同期比1.4％の伸びだったことが分かりました。このうち調剤医療費の伸び率は1.8％で、13年度の伸び率が5.9％だったため、4.1ポイントの大幅減になります。この背景には、14年度診療報酬改定で機能評価係数Ⅱに追加された「後発医薬品係数」の影響などにより、「後発品の使用促進」があると厚労省は見ています。

　14年度上半期の医療費の伸び率は全体で1.4％、診療種類別に見ると、▽医科1.1％▽歯科2.5％▽調剤1.8％－となりました。医科の内訳は、入院が1.1％、入院外が1.0％です。11年度までは前年比3％程度の伸びを示していましたが、受診延べ日数の減少によって医療費の伸びが鈍化しています。

　医療費は、「1日当たり医療費」と「受診延べ日数」に分解できます。「1日当たり医療費」の伸び率は、全体で2.0％、医科計2.1％（入院2.3％、入院外2.0％）、歯科1.6％、調剤0.2％となっています。

　一方、「受診延べ日数」の伸び率は、全体でマイナス0.6％、医科計マイナス1.0％（入院マイナス1.23％、入院外マイナス0.9％）、歯科2.5％、調剤1.6％となりました。

　医科では、医療技術の高度化に伴って「1日当たり医療費」が伸びていますが、「平均在院日数の短縮化によって受診延日数が減少し、全体の伸びが抑えられているのではないか」と、厚労省では分析しています。

　次に、病院（医科）について医療費の動向を見てみましょう。病院では、▽医療費全体1.3％▽1日当たり医療費2.6％▽受診延べ日数マイナス1.3％－という伸び率です。

　このうち受診延べ日数を経営主体別に見ると、▽大学がマイナス1.1％▽公的がマイナス1.7％▽民間がマイナス1.1％－となっています。入院に限れば、▽大学マイナス0.6％▽公的マイナス1.7％▽民間マイナス0.7％－となっており、公的病院での在院日数短縮が目立ちます。

　また、病院の受診延べ日数を病床規模別に見ると、次のようになりました。

▽20－49床：マイナス3.0％

▽50－99床：マイナス1.6％

▽100－199床：マイナス1.0％

▽200－299床：マイナス0.9％

▽300－499床：マイナス0.5％

▽500床以上：マイナス2.0％

　これを入院に限定すると、次のような状況です。

▽20－49床：マイナス2.5％

▽50－99床：マイナス1.4％

▽100－199床：マイナス0.4％

▽200－299床：マイナス0.8％

▽300－499床：マイナス0.5％

▽500床以上：マイナス2.0％

　さらに、病床規模別に「推計平均在院日数」の伸びを見ると、次のようになっています。

▽医科病院全体：マイナス2.2％

▽20－49床：マイナス1.9％

▽50－99床：マイナス1.3％

▽100－199床：マイナス1.5％

▽200－299床：マイナス1.6％

▽300－499床：マイナス2.4％

▽500床以上：マイナス3.50％

　これらから、大規模病院での受診延べ日数の減少は「平均在院日数の短縮」によるところが大きいと考えられます。