現役医学生の人気診療科トップスリーは内科、小児科、総合診療科―日医総研WP

2015.4.20.（月）

　現役医学生が希望する診療科としては、内科（33.8％）、小児科（19.3％）、総合診療科（14.4％）などが多いことが、日本医師会総合政策研究機構（日医総研）の調査で分かりました。

　日医総研では「医学生のキャリア意識に関する調査」の結果をワーキングペーパーにまとめていて、調査ではこのほかにも「臨床研修病院を選ぶ際には、教育体制や研修プログラムを重視する」「半数は所属大学以外での勤務を希望する」「7割弱が何らかの形でへき地・離島での医療貢献を希望している」ことなども明らかになっています。

　日医総研では、G7（米国、英国、フランス、ドイツ、イタリア、カナダ、日本）の中で、人口1000人当たりの医師数は日本が最低水準であることなどを引き合いに、現在「医師の絶対数不足」と「医師の偏在」の2つの課題があり、これを解決するために「考えられる規制やインセンティブを総動員して改善に取り組む」集学療法が必要と指摘。

　

　この一環として、将来の医師である「現在の医学生」に焦点を合わせ、診療科選択など現時点のキャリア意識を調査したものです。

　調査には、現役医学生1309人が回答しました。学年別に見ると、▽1年生が16.4％▽2年生が12.0％▽3年生が25.8％▽4年生が24.8％▽5年生が12.9％▽6年生が7.4％―という構成。所属大学は国公立が71.1％、市立が28.4％、性別では男性61.3％、女性37.1％です。また、出身地をブロック別に見ると、▽北海道が4.0％▽東北が8.9％▽関東が40.6％▽中部が11.8％▽関西が18.0％▽中国が4.0％▽四国が1.8％▽九州・沖縄が9.1％―となっています。

　まず「将来、専門にしたい診療科・分野」（1人につき2つまで）を見ると、内科が最も多く33.8％、次いで小児科19.3％、総合診療科14.6％、外科14.4％、救急科10.0％などとなっています。

　深刻な医師不足が指摘されている診療科を見ると、▽産婦人科8.9％▽救急科10.0％▽麻酔科4.5％―などで、日医総研では「必ずしも少ないというわけではない」と分析。ただし、2010年の厚生労働省調査で医師充足度が最も低かったリハビリテーション科は、今回の調査でも0.8％しか希望者がいないことが分かりました。

　こうした診療科・分野を選択する際に重視する要素（1人につき2つまで）としては、「内容への興味」が圧倒的多数を占め、70.4％の学生が挙げています。また「漠然としたイメージ・憧れ」という答えも多く、31.0％を占めました。このほか、「医局・診療科の雰囲気」19.3％、「生活のゆとり・家庭との両立可能性」17.7％、「親族の専門分野」8.0％、「先輩や教員の勧め」4.3％、「収入」3.7％と続いています。

　新臨床研修制度が2004年度からスタートし、臨床現場に立つためには2年間の臨床研修が必須となりました。新制度では、研修医と研修先病院の希望を出し、それをもとに公的機関が研修先を決定する「マッチング」という仕組みが導入されています。

　この点に関連して、現役医学生が「所属大学（の医局）で働く」ことについてどう考えているのかを調べたところ、「所属大学（の医局）で働くつもり」と考えている人は8.4％、「まあ考えている」という人は29.0％という状況です。一方、「全く考えていない」が12.5％、「あまり考えていない」が34.5％で、半数は「所属大学以外での勤務など」を希望していることが分かりました。

　また、研修病院を選ぶ際に重視する項目（1人につき3つまで）としては、▽教育体制や研修プログラムの内容（43.3％）▽多くの症例を経験できる（42.9％）▽市中病院である（37.4％）▽地元・出身地に近い（33.2％）▽専門にしたい診療科の充実度（29.3％）―などが多くなっています。

　さらに「所属大学のある都道府県やその近隣地域」で働くことについては、「そのつもりである」人が26.1％、「まあ考えている」人が31.5％で、約6割の医学生が積極的に考えていることが分かりました。

　最後に「へき地・離島の医療に従事する」意思を見ると、「従事したい」と考えている人が5.7％にすぎませんが、「興味がある」26.6％、「期間限定で従事してもよい」34.6％を合わせると、7割弱の人は何らかの形でへき地・離島医療に貢献しようと考えていることがうかがえます。