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機能評価係数Iを告示、総合入院体制加算1は0.0582、12対1夜間看護配置加算は0.0194―2016年度診療報酬改定

2016.3.18.（金）

　厚生労働省は18日、DPCの機能評価係数Iを告示しました（厚労省のサイトはこちら）。

　総合入院体制加算1は0.0582、同加算2は0.0437、同加算3は0.0291に設定。新設された看護職員夜間配置加算については、12対1配置加算1（負担軽減要件あり）が0.0194、12対配置加算2（負担軽減要件なし）が0.0146、16対1配置加算が0.0097となっています。

地域医療支援病院加算は0.0266、15対1医師事務作業補助体制加算は0.0266

　DPCでは、入院基本料や検査、投薬などを包括評価した部分（包括部分）と、手術や1000点以上の処置などの出来高部分を合算して請求します（関連記事はこちら）。

　包括部分の点数は、次の計算式で算出します。

【（1）DPC点数表に規定される1日当たり点数（日当点】×【（2）医療機関別係数】×【（3）在院日数】

　このうち（2）の医療機関別係数は、▽基礎係数▽機能評価係数I▽機能評価係数II▽暫定調整係数―の合計で計算されます。

　基礎係数は、医療機関群（I群、II群、III群）ごとに直近2年分の包括範囲点数の平均で計算し、群ごとに一律に設定されます。

　機能評価係数IIは、いわば病院のがんばり具合を評価するもので、2016年度からは▽保険診療（旧データ提出）▽効率性▽複雑性▽カバー率▽救急医療▽地域医療▽後発医薬品▽重症度―の8つの指数で構成されます。18日には、全DPC病院の機能評価係数IIも告示されました。

　暫定調整係数は、かつての調整係数（各病院のさまざまな機能などを評価していた）を段階的に基礎係数・機能評価係数IIに置き換えているものです（2016年度からは75％置き換え）。

　今回のテーマである機能評価係数Iは、「入院患者全員に算定される加算」や「入院基本料の補正値」などを係数化したものです。DPCの点数は10対1をベースに設定されているので、7対1病院では出来高点数の差分を補正（上乗せ）する必要があります。

　気になる項目をピックアップしてみると、次のように設定されました。

▽Ａ100一般病棟入院基本料（7対1）：0.1001

▽A100一般病棟入院基本料（7対1月平均夜勤時間超過減算）：0.0079

▽A100一般病棟入院基本料（7対1夜勤時間特別入院基本料）：マイナス0.0844

▽A100一般病棟入院基本料（10対1月平均夜勤時間超過減算）：マイナス0.0773

▽A100一般病棟入院基本料（10対1夜勤時間特別入院基本料）：マイナス0.1545

▽A104特定機能病院入院基本料（7対1）：0.1739

▽A104特定機能病院入院基本料（10対1）：0.0734

▽A105専門病院入院基本料（7対1）：0.1178

▽A105専門病院入院基本料（10対1）：0.0177

▽A200総合入院体制加算（加算1）：0.0582

▽A200総合入院体制加算（加算2）：0.0437

▽A200総合入院体制加算（加算3）：0.0291

▽A204地域医療支援病院入院診療加算：0.0266

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の15対1補助）：0.0266

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の20対1補助）：0.0201

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の25対1補助）：0.0162

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の30対1補助）：0.0136

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の40対1補助）：0.0109

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の50対1補助）：0.0084

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の75対1補助）：0.0060

▽A207－2医師事務作業補助体制加算（1の100対1補助）：0.0045

▽A207－3急性期看護補助体制加算（夜間30対1）：0.0097

▽A207－3急性期看護補助体制加算（夜間50対1）：0.0085

▽A207－3急性期看護補助体制加算（夜間100対1）：0.0049

▽A207－3急性期看護補助体制加算（夜間看護体制加算）：0.0024

▽A207－4看護職員夜間配置加算（12対1配置加算1、看護職員の夜間負担軽減要件あり）：0.0194

▽A207－4看護職員夜間配置加算（12対1配置加算2、看護職員の夜間負担軽減要件なし）：0.0146

▽A207－4看護職員夜間配置加算（16対1配置加算、看護職員の夜間負担軽減要件あり）：0.0097

▽A244病棟薬剤業務実施加算（加算１）：0.0063