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がんゲノム医療中核拠点病院、2020年度から静岡がんセンター含む12病院を指定―厚労省

2020.4.1.（水）

2020年度から21年度までの2年間、（1）北海道大学病院（2）東北大学病院（3）国立がん研究センター東病院（4）慶應義塾大学病院（5）国立がん研究センター中央病院（6）東京大学医学部附属病院（7）静岡県立静岡がんセンター（8）名古屋大学医学部附属病院（9）京都大学医学部附属病院（10）大阪大学医学部附属病院（11）岡山大学病院（12）九州大学病院―の12病院を「がんゲノム医療中核拠点病院」として指定する―。

厚生労働省は3月30日に、がんゲノム医療中核拠点病院等の指定に関する検討会（3月4日から持ち回り開催）の意見を踏まえて、こうした点を決定しました。2020年4月1日から発効し、有効期間は2022年3月末までとなります（厚労省のサイトはこちら）。

2020・21年度には12のがんゲノム医療中核拠点病院が指定された

静岡がんセンターが加わり、がんゲノム医療中核拠点病院は12病院に

ゲノム（遺伝情報）解析技術が進む中で、「Aという遺伝子変異の生じているがん患者にはαという抗がん剤投与が効果的、Bという遺伝子変異のある患者にはβとγという抗がん剤の併用投与が効果的である」などといった情報が明らかになってきています。こうしたゲノム情報に基づいた治療法選択が可能になれば、個々のがん患者に対し「効果の低い治療法を避け、効果の高い、最適な治療法を優先的に実施する」ことが可能となり、▼治療成績の向上▼患者の経済的・身体的負担の軽減▼医療費の軽減―などにつながると期待されます。

我が国においても、産学官が一体的に「がんゲノム医療」を推進すべく、「がんゲノム医療推進コンソーシアム」（共同体）を構築。次のような流れで、がんゲノム医療を提供する仕組みが整ってきています。また、「多数の遺伝子の変異の有無を一括して検出する検査」（遺伝子パネル検査）が開発され、すでに保険適用も行われています。

▽がんゲノム医療を希望する患者に対し、がんゲノム医療中核拠点病院等が十分な説明を行い、同意を得た上で、検体を採取する
↓
▽検体をもとに、衛生研究所などで「遺伝子情報」（塩基配列など）を分析し、「がんゲノム情報管理センター」（C－CAT）に送付する
↓
▽がんゲノム医療中核拠点病院等は、あわせて患者の臨床情報（患者の年齢や性別、がんの種類、化学療法の内容と効果、有害事象の有無、病理検査情報など）をC－CATに送付する
↓
▽C－CATでは、保有するがんゲノム情報のデータベース（がんゲノム情報レポジトリー・がん知識データベース）に照らし、当該患者のがん治療に有効と考えられる抗がん剤候補や臨床試験・治験情報などの情報をがんゲノム医療中核拠点病院の専門家会議（エキスパートパネル）に返送する
↓
▽がんゲノム医療中核拠点病院の専門家会議（エキスパートパネル）において、当該患者に最適な治療法を選択し、これに基づいた医療をがんゲノム医療中核拠点病院等で提供する

このような流れの中で、▼遺伝子検査等の実施▼エキスパートパネルによる遺伝子情報の解釈▼医療提供▼人材開発▼治験―などを実施する医療機関も整備が進んでおり、現在、次の3類型の「がんゲノム医療を提供する病院」が設けられています。

▽がんゲノム医療中核拠点病院：エキスパートパネルを設置し、そこでの解釈をもとに最適な抗がん剤治療を提供するとともに、がんゲノム医療に携わる人材の育成や治験等を実施する

▽がんゲノム医療拠点病院：エキスパートパネルを設置し、そこでの解釈をもとに最適な抗がん剤治療を提供する病院（関連記事はこちら）

▽がんゲノム医療連携病院：中核病院と連携しがんゲノム医療を提供する

このうち「がんゲノム医療中核拠点病院」の指定要件については、昨年（2019年）7月に、「小児がん症例を検討する場合には、小児がんに専門的な知識を有し、かつエキスパートパネルに参加したことがある者が1名以上含まれていること」などの見直しが行われています（関連記事はこちら）（見直しを受けた整備指針（指定要件）はこちら）。

今般、15病院から「がんゲノム医療中核拠点病院への指定申請」がありました（従前の11病院の指定期限が2020年3月末で切れる）。審議（書面審査とヒアリング）の結果（厚労省のサイトはこちら）、次の12病院を指定することが妥当と判断され（がんゲノム医療中核拠点病院等の指定に関する検討会）、原案どおり厚生労働大臣が指定を行ったものです。新たに静岡がんセンターが加わり、がんゲノム医療中核拠点病院は12病院となりました。

【北海道ブロック】
（1）北海道大学病院（北海道、継続）

【東北ブロック】
（2）東北大学病院（宮城県、継続）

【関東信越ブロック】
（3）国立がん研究センター東病院（千葉県、継続）
（4）慶應義塾大学病院（東京都、継続）
（5）国立がん研究センター中央病院（東京都、継続）
（6）東京大学医学部附属病院（東京都、継続）

【東海北陸ブロック】
（7）静岡県立静岡がんセンター（静岡県、新規）
（8）名古屋大学医学部附属病院（愛知県、継続）

【近畿ブロック】
（9）京都大学医学部附属病院（京都府、継続）
（10）大阪大学医学部附属病院（大阪府、継続）

【中国四国ブロック】
（11）岡山大学病院（岡山県、継続）

【九州ブロック】
（12）九州大学病院（福岡県、継続）

指定期間は2022年3月末までの2年間で、がんゲノム医療中核拠点病院では「がんゲノム医療連携病院」を選定し、「がんゲノム医療拠点病院」とともに、がんゲノム医療の実施・研究を推進していきます。

2019年にはがんゲノム医療のベースとなるパネル検査（複数の遺伝子変異を一括して解析できる）が保険適用され（関連記事はこちらとこちらとこちらとこちら）、2020年度の診療報酬改定ではHBOC（遺伝性の乳がん卵巣がん）患者に対する「未発症部位の切除」等が保険適用されるなどしており（関連記事はこちらとこちらとこちらとこちら）、がんゲノム医療に対する期待はますます高まります。