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心臓や肺の臓器移植希望者はさらに増加、移植後成績は多くの臓器で向上傾向―厚労省

2020.6.23.（火）

今年（2020年）3月31日時点で臓器移植を待っている人は、心臓804名、肺383名、肝臓303名、腎臓1万2559名、膵臓45名などとなっている一方、2019年度における脳死者からの臓器提供は94名にとどまっている―。

移植後患者の生存率と臓器の生着率は、多くの臓器で向上傾向にある―。

加藤勝信厚生労働大臣は6月16日に、こういった「臓器移植の実施状況等に関する報告」を参議院厚生労働委員会に宛てて行いました（厚労省のサイトはこちら）。

1 移植待ち患者、心臓804名、肺383名、肝臓303名、腎臓1万2559名に増加
2 2010年から実施可能となった「15歳未満の小児」からの臓器提供、累計で38名に
3 移植した臓器の生着率や患者の生存率、多くの臓器で向上傾向

移植待ち患者、心臓804名、肺383名、肝臓303名、腎臓1万2559名に増加

1997年の臓器移植法制定に際し、国会（参議院）は「厚生労働大臣は、参議院厚生労働委員会で臓器移植等の実施状況を報告する」旨の附帯決議を行いました（附帯決議とは、政府に努力義務を課すもの）。これに基づき、厚労相は毎年、臓器移植の実施状況を国会に報告しています（前年の関連記事はこちら、前々年の関連記事はこちら）。

今年（2020年）3月31時点の臓器移植希望登録者数を見ると、日本全国では次のような状況です。
▼心臓：804名（前年（2019年）3月末に比べて72名増加）
▼肺：383名（同35名増加）
▼心肺同時［心臓と肺を同時に移植］：5名（同2名増加）
▼肝臓：303名（同5名減少）
▼腎臓：1万2559名（同504名増加）
▼肝腎同時［肝臓と腎臓を同時に移植］：37名（同15名増加）
▼膵臓：45名（同4名増加）
▼膵腎同時［膵臓と腎臓を同時に移植］：161名（同11名減少）
▼小腸：3名（同2名増加）
▼肝小腸同時［肝臓と小腸を同時に移植］：1名（同増減なし）
▼眼球（角膜）：1591名（同22名減少）

腎臓移植を待つ患者が大きく増加していますが、前年には「対前年に比べて大きく減少」しており、さらに継続した状況調査が必要です。

一方、臓器提供の状況を見てみると、2019年度には94名の脳死者から臓器提供が行われました（前値度から24名増加）。心停止後の提供を含む臓器別の提供件数・移植実施件数は次のようになっています。移植希望者に比べて、提供される臓器は依然として少なく、「臓器移植提供意思表示カードを含めた移植医療の普及啓発」をさらに進めるとともに、「人工臓器の開発」「再生医療の開発」なども待たれます。

▽心臓：提供は80名（前年度に比べて18名増加）、移植実施は79件（前年度比17件増）［うち脳死者からの提供が80名、脳死者からの移植実施は79件］

▽肺：提供は62名（同14名増加）、移植実施は77件（同17件増加）［同62件、77件］（1つの肺を複数の肺葉に分けて複数人に移植することが可能なケースがあり、提供者数よりも移植実施件数が多くなることがある］

▽肝臓：提供は81名（同20名増加）、移植実施は87件（同13件増加）［同81名、87件］（1つの肝臓を切り分けて複数人に移植できるケースもあり、提供者数よりも移植実施件数が多くなることがある］

▽腎臓：提供は111名（同12名増加）、移植実施は216件（同24件増加）［同85名、166件］（死者からの提供であれば、1人から2つの腎臓を摘出し、2名のドナーに提供できるケースもあり、提供者数よりも移植実施件数が多くなることがある］

▽膵臓：提供は37名（同3名減少）、移植実施は37件（同3件減少）［同37名、37件］

▽小腸：提供は4名（同1名増加）、移植実施は4件（同1件増加）［同4名、4件］

また、臓器移植法施行（1997年10月16日）から今年（2020年）3末までに実施された臓器別の提供件数・移植実施件数（合計数）は次のようになっています。

▽心臓：提供は532名（前年末に比べて80名増加）、移植実施は531件（同79件増加）［うち脳死者からの提供が532名、脳死者からの移植実施は531件］

▽肺：提供は446名（同62名増加）、移植実施は544件（同77件増加）［同446名、544件］

▽肝臓：提供は571名（同81名増加）、移植実施は610件（同87件増加）［同571名、610件］

▽腎臓：提供は2089名（同111名増加）、移植実施は3905件（同216件増加）［同629名、1235件）

▽膵臓：提供は417名（同37名増加）、移植実施は414件（同37件増加）［同413名、411件］

▽小腸：提供は21名（同4名増加）、移植実施は21件（同4件増加）［同21名、21件］

なお、眼球（角膜）については、2019年度に725名から提供がなされ（前年度に比べて5名増加）、移植実施は1207件（同52件増加）となりました。臓器移植法施行からの累計で見ると、提供者は2万694名（同725名増加）で、移植実施は3万3474件（同1207件増加）となっています。

臓器移植の実施状況　200616

2010年から実施可能となった「15歳未満の小児」からの臓器提供、累計で38名に

ところで、2010年には改正臓器移植法が全面施行され、▼「家族による書面での承諾」に基づく臓器提供▼「15歳未満の小児」からの臓器提供―などが可能となっています。改正法施行（2010年7月17日）から今年（2020年）3月末までに臓器提供が行われた脳死者は596名（前年（2019年）3月末から94名増加）で、このうち、本人の書面による意思表示がなく「家族の書面での承諾」に基づく臓器提供は469名（同75名増加）となっています。

また、今年（2020年）3月末時点で、18歳未満の人からの脳死下での臓器提供は48名（前年（2019年）3月末から14名増加）、うち15歳未満の小児は38名（同11名増加）です。

移植した臓器の生着率や患者の生存率、多くの臓器で向上傾向

さらに、1997年の臓器移植法施行後からの▼移植後の生存率▼臓器の生着率（体内で機能している）―を見てみましょう。昨年（2019年）末までに移植が実施され、今年（2020年）3月末までに生存している人、臓器が生着している人の状況です。

まず5年生存率を臓器別に見ると、次のような状況です。
▼心臓：93.0%（前年度調査に比べて0.5ポイント向上）
▼肺：72.1%（同1.3ポイント低下）
▼肝臓：83.1%（同1.1ポイント向上）
▼腎臓：91.2%（同0.1ポイント向上）
▼膵臓：94.7%（同0.2ポイント低下）
▼小腸：70.3%（同2.9ポイント低下）

肺・膵臓・小腸の移植患者で、生存率が低下してしまいました。

また5年生着率（移植した臓器が機能している割合）を臓器別に見ると、次のようになりました。
▼心臓：93.0%（同0.5ポイント向上）
▼肺：70.8%（同1.4ポイント低下）
▼肝臓：82.4%（同1.1ポイント向上）
▼腎臓：78.4%（同034ポイント向上）
▼膵臓：76.9%（同0.9ポイント向上）
▼小腸：62.4%（同2.7ポイント低下）

やはり肺・小腸の移植患者で、成績が低下してしまっています。