腎臓移植、「血液型適合の小児レシピエント」を「血液型一致の成人レシピエント」より優先―厚労省

2018.8.14.（火）

　腎臓移植に当たっては、複数の移植適合者がいる場合、その優先順位を「血液型一致の小児レシピエント」＞「血液型適合の小児レシピエント」＞「血液型一致の成人レシピエント」とする―。

　厚生労働省は8月9日に通知「移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正について」を発出し、こうした改訂点への留意を呼びかけました。

　
　臓器を、どの希望者（移植希望者、レシピエント）に移植するかを判断するに当たっては、▼ABO式血液型の一致または適合▼搬送時間▼HLAの適合度▼待機日数▼年齢―などを、一定のルールに則って検討し、決定します。貴重な臓器であり生着率を考慮しなければならないとともに、移植希望者の期待感への配慮も必要となるためです。

こうしたルールに則った結果、適合条件に合致する希望者が複数存在するケースも生じえます。厚労省は、腎臓移植については、次のようなルールを定めていました。

（1）「親族に対し臓器を優先的に提供する」意思が表示されていた場合には、当該親族を優先する
（2）ABO式血液型が一致（identical）する者を、適合（compatible）する者より優先する
（3）臓器提供者（ドナー）が20歳未満の場合は、選択時20歳未満である移植希望者（レシピエント）を優先する

　
　この点、厚生科学審議会疾病対策部会「臓器移植委員会」の議論を経て、（3）を（2）よりも優先して考慮することとなりました。優先順位は次のようになります。

【従前の優先順位】
「血液型一致の小児レシピエント」＞「血液型一致の成人レシピエント」＞「血液型適合の小児レシピエント」＞「血液型適合の成人レシピエント」
↓
【新たな優先順位】
「血液型一致の小児レシピエント」＞「血液型適合の小児レシピエント」＞「血液型一致の成人レシピエント」＞「血液型適合の成人レシピエント」

　
　

　

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