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ステージIでの診断・治療で、乳・前立腺がんの9割、胃・大腸がんの8割、膵臓がんの3割が10年以上生存―2011年「10年生存率」

2024.1.26.（金）

がんの10年生存率は部位・ステージにより違いがあるが、概ね「早いステージ」でがんと診断された症例ほど生存率が高い―。

ステージIで早期発見・治療すれば、乳・前立腺がんで9割、胃・大腸がんで8割、膵臓がんでも3人1人が10年以上生存できる―。

国立がん研究センターが1月25日に公表した「院内がん登録2011年10年生存率集計」から、このような状況が明らかとなりました（国がんのサイトはこちらとこちらとこちら、院内がん登録生存率集計結果閲覧システムはこちら）（関連記事はこちら）。

早期発見・早期治療の重要性を再確認できる結果です。

1 2011年にがんと診断された者の「10年生存率」は全体で53.5％
2 小児がんの治療後予後は良好で長期合併症対応が重要、AYAがんはがん種で状況異なる

2011年にがんと診断された者の「10年生存率」は全体で53.5％

国がんでは、従前から全国がんセンター協議会（全がん協）と協力して、加盟施設（国がん中央病院、がん研有明病院、岩手県立中央病院、九州がんセンターなど）等における診断治療症例について「5年生存率」を発表しています。

また2016年1月からは、がん研有明病院、岩手県立中央病院などのデータをもとにした「10年生存率」も公表しています（関連記事はこちら）。例えば、▼乳がん（女性）III期▼子宮頸・子宮体がんIII期▼甲状腺がん（乳頭濾胞がん）IV期—など、がんの種類や病期によっては「5年以降も長期的フォローアップが必要である」ため、10年生存率という指標が非常に重要です。

今般、2011年にがんの診断治療を行った341施設・36万3521例（前回集計に比べて25施設・2万2186例増）を対象に「10年生存率」を推計しました。症例数が多く、また増加している点から、結果の信頼性の高さを伺うことができます。

なお生存率については、国際的に広く用いられている「期待生存率を算出することなく、純粋に『がんのみが死因となる状況』を仮定して計算する純生存率（Net Survival、ネット・サバイバル）」が用いられています（こちら）。従前の相対生存率に比べ、ネット・サバイバルは若干低くなる傾向にあります。

全部位・全臨床病期の10年生存率は53.5％で、前回集計に比べて0.2ポイント向上しています。ただし、⺟集団が毎年異なること、年齢調整等をしていないことから、「⽣存率の経年⽐較や施設間⽐較は困難である」と国がんは注意喚起しています。中長期的な傾向を見ていく必要があります。

がん全体の10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計1　240125）

また、院内がん登録生存率集計結果閲覧システムで部位別（全臨床病期）の「2011年診断例における10年生存率（ネット・サバイバル）」を見ると次のような状況が分かりました。

【胃がん】（
▼全体：56.8％▼ステージI：77.6％▼ステージII：48.9％▼ステージIII：32.0％▼ステージIV：5.9％

胃がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計2　240125）

【大腸がん】
▼全体：57.9％▼ステージI：80.4％▼ステージII：69.8％▼ステージIII：61.2％▼ステージIV：11.1％

大腸がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計3　240125）

【前立腺がん】
▼全体：85.4％▼ステージI：93.7％▼ステージII：95.4％▼ステージIII：87.3％▼ステージIV：37.4％

前立腺がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計4　240125）

【肝臓がん】
▼ステージI：34.4％▼ステージII：20.6％▼ステージIII：6.9％▼ステージIV：1.1％

肝臓がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計12　240125）

【非小細胞肺がん】
▼全体：31.5％▼ステージI：62.9％▼ステージII：28.7％▼ステージIII：12.8％▼ステージIV：2.3％

非小細胞肺がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計5　240125）

【女性乳がん】
▼全体：82.9％▼ステージI：94.1％▼ステージII：86.6％▼ステージIII：62.7％▼ステージIV：16.9％

乳がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計6　240125）

【子宮頸がん】
▼全体：68.1％▼ステージI：91.6％▼ステージII：71.8％▼ステージIII：52.5％▼ステージIV：19.0％

子宮頚がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計7　240125）

【卵巣がん】
▼全体：53.6％▼ステージI：85.5％▼ステージII：61.8％▼ステージIII：29.2％▼ステージIV：14.6％

卵巣がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計8　240125）

【膵臓がん】
▼全体：5.8％▼ステージI：31.4％▼ステージII：10.3％▼ステージIII：3.2％▼ステージIV：0.6％

膵臓がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計9　240125）

ステージIで適切な診断治療が行われた場合、乳がんや前立腺がんの患者では9割超が、胃がん・大腸がんでも8割程度が、さらに難治である膵臓がんでも3人に1人は10年間以上生存しています。つまり、「がん治療後の生活」が重要となってくるのです。こうした点を踏まえ2024年度の次期診療報酬改定でも「がんとの共生」を重要テーマの1つとなります。

小児がんの治療後予後は良好で長期合併症対応が重要、AYAがんはがん種で状況異なる

さらに国がんでは、▼小児がん▼AYAがん—の10年生存率についても特別集計を行っており、例えば次のような状況が明らかにされました。

【小児がん】
▽「白血病」は5年実測生存率（死因に関係なく全ての死亡を計算に含めた生存率）88.4%、10年実測生存率86.2%（10年ネット・サバイバル：86.6％）
▽「脳腫瘍」は5年実測生存率73.5%、10年実測生存率71.5%（10年ネット・サバイバル：71.7％）

→多くのがん種で「5年」から「10年」にかけての生存率の低下はあまりみられず、治療後の予後は「良好」である
→がんサバイバーとして長期合併症などに対する調査や支援が必要である

小児がんの10年生存率（院内がん登録2011年10年生存率集計10　240125）

【AYAがん】
▽「脳・脊髄腫瘍」は5年実測生存率83.5%、10 年実測生存率77.8%（10年ネット・サバイバル：78.2％）
▽「子宮頸部・子宮癌」は5年実測生存率88.6%、10年実測生存率87.2%（10年ネット・サバイバル：87.7％）
▽「白血病」は5年実測生存率72.8%、10年実測生存率70.1%（10年ネット・サバイバル：70.6％）

→がん種によって「5年」から「10年」にかけての生存率の低下の程度は様々
→がん種にあわせたフォローアップなどの対応が必要である可能性が示唆される