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がん5年生存率、全部位・全病期は68.4%、ステージＩ乳がんやステージI－III前立腺がんは100％―国がん

2020.3.19.（木）

がんの5年生存率・10年生存率ともに前年調査より若干向上したが、部位・病期によって生存率は大きく異なる。例えばステージIの5年生存率を見ると、前立腺と乳（女性）では100％だが、肝では62.3％にとどまる。また同じ乳（女性）でも、ステージIIでは96.1％、ステージIIIでは80.0％、ステージIVでは40.0％と漸減してしまうことから、早期発見・早期治療が非常に重要である―。

また10年生存率は、前立腺では97.8％、乳で85.9％、甲状腺で84.1％などとなっており、今後ますます「がんとの共生」（治療と仕事の両立など）が極めて重要な政策課題となってくる―。

国立がん研究センターが3月17日に公表した「全がん協加盟がん専門診療施設の診断治療症例について5年生存率、10年生存率データ更新」から、このような状況が明らかとなりました（国がんのサイトはこちら（概要）とこちら（5年生存率）とこちら（10年生存率））（前年の記事はこちら）。

1 前立腺がんステージIからIIIまで、乳がんステージI、前年に続き5年生存率100％
2 ステージIの10年生存率、胃90.7％、大腸92.9%、乳（女性）97.6％に向上

前立腺がんステージIからIIIまで、乳がんステージI、前年に続き5年生存率100％

国がんでは、従前から全国がん（成人病）センター協議会（全がん協）と協力して、32の加盟施設（国がん中央病院、がん研有明病院、岩手県立中央病院、九州がんセンターなど）における診断治療症例について「5年生存率」を発表。さらに2016年1月からは、がん研有明病院、岩手県立中央病院など20施設のデータをもとにした「10年生存率」も公表しています（関連記事はこちらとこちらとこちらとこちらとこちら）。

今般、2009－2011年にがんの診断治療を行った14万2947症例を対象として「5年相対生存率」を、2003－2006年に診断治療を行った8万708症例を対象として「10年相対生存率」を推計しました。

相対生存率とは、がん以外の死因（極端に言えば交通事故など）によって死亡する確率を補正した生存率を意味し、「実測生存率」（死因に関係なくすべての死亡を計算に含めた生存率）÷「対象者と同じ性・年齢分布をもつ日本人の期待生存確率」で計算されます。以下の「生存率」は、すべて相対生存率をさします。

まず5年生存率について見てみましょう。

全部位・全臨床病期の5年生存率は68.4％でした。前年の67.9％（2008－2010年にがんの診断治療を行った14万675症例が対象）から0.5ポイント上昇していますが、国がんでは「臨床的に意味のある変化は認められない」とコメントしています。より長期のスパンで生存率の推移を見ていく必要があります

部位別（全臨床病期）に見ると、次のような状況です。

【90％超】
▼前立腺：100％（前年から増減なし）▼乳：93.7％（同0.2ポイント低下）▼甲状腺：92.4％（同0.4ポイント低下）

【70％以上90％未満】
▼子宮体：86.4％（同0.7ポイント向上）▼大腸：76.8％（同0.2ポイント向上）▼子宮頸：76.8％（同0.6ポイント向上）▼胃：74.9％（同増減なし）―など

【50％以上70％未満】
▼腎臓など：69.4％（同5.0ポイント向上）▼膀胱：69.0％（同2.0ポイント向上）▼卵巣：66.2％（同1.8ポイント向上）

【30％以上50％未満】
▼食道：46.0％（同0.1ポイント向上）▼肺：45.2％（同1.6ポイント向上）▼肝：37.0％（同0.4ポイント向上）

【30％未満】
▼胆のう胆道：28.6％（同0.6ポイント向上）▼膵：9.9％（同0.7ポイント向上）

さらに5大がんについて病期別の5年生存率を見てみましょう。「ステージが早ければ5年生存率が高い」ことが再確認でき、早期発見・早期治療の重要性が改めて確認できます。第3期がん対策推進基本計画に則り、がん検診等をさらに充実していくことが重要です（関連記事はこちらとこちら）。

【胃がん】
▼ステージI：97.2（前年調査から0.2ポイント低下）▼ステージII：62.8％（同1.1ポイント低下）▼ステージIII：49.0％（同0.7ポイント向上）▼ステージIV：7.1％（同0.2ポイント向上）

【大腸がん（結腸がんと直腸がん）】
▼ステージI：98.8％（同0.3ポイント向上）▼ステージII：90.3％（同0.4ポイント向上） ▼ステージIII：83.8％（同0.4ポイント低下）▼ステージIV：23.1％（同1.1ポイント向上）

【肝がん】
▼ステージI：62.3％（同0.7ポイント向上）▼ステージII：37.3％（同1.3ポイント向上）▼ステージIII：14.8％（同0.2ポイント向上）▼ステージIV：0.9％（同0.8ポイント低下）

【肺がん（腺がん、扁平上皮がん、小細胞がん、その他）】
▼ステージI：83.3％（同1.3ポイント向上）▼ステージII：48.8％（同0.4ポイント低下）▼ステージIII：22.7％（同1.4ポイント向上）▼ステージIV：5.8％（同0.9ポイント向上）

【乳がん（女性）】
▼ステージI：100.0％（同増減なし）▼ステージII：96.1％（同0.1ポイント向上）▼ステージIII：80.0％（同0.8ポイント低下）▼ステージIV：40.0％（同1.5ポイント向上）

がん5年生存率その1（がん5年・10年生存率データ更新1　200317）

がん5年生存率その2（がん5年・10年生存率データ更新2　200317）

がん5年生存率その3（がん5年・10年生存率データ更新3　200317）

がん5年生存率その4（がん5年・10年生存率データ更新4　200317）

がん5年生存率その5（がん5年・10年生存率データ更新5　200317）

がん5年生存率その6（がん5年・10年生存率データ更新6　200317）

がん5年生存率その7（がん5年・10年生存率データ更新7　200317）

なお、前立腺がんでは今回データでもステージI・II・IIIについて5年生存率が「100%」となりました（ステージIVでは66.9%、1.0ポイント向上）。ここからも早期発見・早期治療により「根治できる」ことが伺え、その重要性が伺えます。

ステージIの10年生存率、胃90.7％、大腸92.9%、乳（女性）97.6％に向上

10年生存率に目を移してみましょう。

全部位・全臨床病期の10年生存率は57.2％で、前年の56.4％（2002－2005年に診断治療を行った7万285症例を対象）から0.8ポイント向上しています。

部位別（全臨床病期）では次のとおりで、やはりバラつきがあります。部位により前年度から増減がありますが、臨床的に意味のある変化は認められません。

【90％超】
▼前立腺： 97.8％（前年から2.1ポイント向上）

【70％以上90％未満】
▼乳：85.9％（同2.0ポイント向上）▼甲状腺：84.1％（同0.2ポイント低下）▼子宮体：81.2％（同1.2ポイント向上）

【50％以上70％未満】
▼子宮頸：68.8％（同0.2ポイント低下）▼大腸：67.8％（同1.5ポイント向上）▼胃：65.3％（同1.2ポイント向上）▼腎など：64.0％（同0.7ポイント向上）―など

【30％以上50％未満】
▼卵巣：45.3％（同0.3ポイント向上）▼肺：30.9％（同0.1ポイント向上）▼食道：30.9％（同0.6ポイント向上）

【30％未満】
▼胆のう胆道：18.0％（同1.8ポイント向上）▼肝：15.6％（同1.0ポイント向上）▼膵：5.3％（同0.1ポイント低下）

さらに5大がんについて病期別の10年生存率を見ると、次のようになりました。

【胃がん】
▼ステージI：90.7％（同1.1ポイント向上）▼ステージII：54.9％（同3.4ポイント向上）▼ステージIII：35.5％（同1.1ポイント低下）▼ステージIV：4.4％（同1.3ポイント低下）

【大腸がん（結腸がんと直腸がん）】
▼ステージI：92.9％（同1.9ポイント向上）▼ステージII：81.0％（同2.0ポイント向上）▼ステージIII：73.5％（同0.9ポイント低下）▼ステージIV：12.7％（同1.7ポイント向上）

【肝がん】
▼ステージI：27.3％（同1.0ポイント向上）▼ステージII：17.5％（同1.5ポイント向上）▼ステージIII：6.7％（同0.6ポイント向上）▼ステージIV：2.4％（同増減なし）

【肺がん（腺がん、扁平上皮がん、小細胞がん、その他）】
▼ステージI：64.8％（同0.3ポイント向上）▼ステージII：28.4％（同0.7ポイント向上）▼ステージIII：12.0％（同1.1ポイント低下）▼ステージIV：1.7％（同1.0ポイント低下）

【乳がん（女性）】
▼ステージI：97.6％（同1.5ポイント向上）▼ステージII：87.4％（同1.1ポイント向上）▼ステージIII：61.9％（同2.5ポイント向上）▼ステージIV：18.3％（同2.4ポイント向上）

がん10年生存率その1（がん5年・10年生存率データ更新8　200317）

がん10年生存率その2（がん5年・10年生存率データ更新9　200317）

がん10年生存率その3（がん5年・10年生存率データ更新10　200317）

がん10年生存率その4（がん5年・10年生存率データ更新11　200317）

がん10年生存率その5（がん5年・10年生存率データ更新12　200317）

がん10年生存率その6（がん5年・10年生存率データ更新13　200317）

ステージIで適切な診断治療が行われた場合、胃がんや大腸がん、乳がん患者では9割程度が10年間以上生存しています。こうした状況を受けて、第3期がん策推進基本計画では、仕事と治療の両立をサポートする体制など「がんとの共生」を重点項目に掲げています。
　
画期的な抗がん剤（免疫チェックポイント阻害剤など）をはじめとする新たな治療法の開発が進み、さらに遺伝子診断に基づいた「個々の患者に最適な治療法」選択が可能になってきている中では、さらなる生存率の延伸が期待され、「がんとの共生」の重要性が今後も加速度的に高まっていくと考えられます。

2018年度の診療報酬改定でも、「がんとの共生」を保険制度面でサポートするために【療養・就労両立支援指導料】が創設され、2020年度の診療報酬改定では、これを使いやすくするために「大幅改善」が行われており、活用に大きな期待が集まります。