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がんの5年生存率、全体で65.8％、乳がんで92.7％、肝臓がんで39.6％―国がん

2018.9.13.（木）

がん対策

　2008年および09年にがんと診断された患者の5年生存率（がん以外の死亡原因を除去）は、全体では65.8％となり、5大がんについて見ると、▼胃がん：71.1％▼大腸がん：72.9％▼乳がん：92.7％▼肝臓がん：39.6％▼肺がん：40.0％—となった―。

国立がん研究センター（国がん）が9日12日に公表した「がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2011年3年生存率、2008から09年5年生存率」から、このような状況が明らかになりました（国がんのサイトはこちら（概要）とこちら（集計表）とこちら（報告書））（前回調査の記事はこちら）。「3年生存率」「施設別の病期別5年生存率」の公表は、初の試みです。

5年生存率、前立腺がんは98.4％、膵臓がんは10.0％

　本稿では「5年生存率」の状況を見てみましょう。「3年生存率」等については、別途お伝えします。

今般の集計は、全国のがん診療連携拠点病院（2016年7月末で427施設）のうち、2008年、2009年診断例の生存状況把握割合が90％以上の251施設を対象に、50万1569症例を対象に行われました。2008年・09年の診断例を合算しているため、前回集計に比べて対象症例が21万8557件・72.2％増加しています。

生存率には、死因に関係なくすべての死亡を計算に含めた「実測生存率」と、がん以外の死亡原因を除去して計算した「相対生存率」があります。前者の実測生存率では、平均的な患者について疾患の経過を一定程度見通すことができ、後者の相対生存率では、がん対策の効果などを把握することができます。

がん全体の5年生存率を見ると、相対生存率は65.8%（前回集計に比べて0.6ポイント上昇）、実測生存率は58.5％（同0.5ポイント上昇）となりました。
　
　部位別（全臨床病期）に見てみると、5大がんでは、次のような状況です。概ね、前回調査に比べて上昇していますが、部位別に大きなバラつきがあります。

▼胃がん：相対・71.1％（前回調査に比べ0.7ポイント上昇）、実測・61.7％（同0.5ポイント上昇）
▼大腸がん：相対・72.9％（同0.3ポイント上昇）、実測・63.9％（同0.3ポイント上昇）
▼肝臓がん：相対・39.6％（同1.1ポイント上昇）、実測・34.7％（同1.8ポイント上昇）
▼肺がん：相対・40.0％（同0.9ポイント上昇）、実測・35.2％（同0.7ポイント上昇）
▼乳がん：相対・92.7％（同増減なし）、実測・88.6％（同0.2ポイント低下）

　また、その他の部位を見ると、次のようになっています。
▼食道がん：相対・43.7％（同0.3ポイント上昇）、実測・38.7％（同0.2ポイント上昇）
▼膵臓がん：相対・10.0％（同0.1ポイント上昇）、実測・8.9％（同0.1ポイント上昇）
▼子宮頸部がん：相対・75.6％（同増減なし）、実測・72.9％（同0.2ポイント上昇）
▼子宮体部がん：相対・82.5％（同0.3ポイント低下）、実測・79.5％（同0.3ポイント低下）
▼前立腺がん：相対・98.4％（同0.7ポイント上昇）、実測・82.4％（同0.7ポイント上昇）
▼膀胱がん：相対・70.9％（同0.3ポイント低下）、実測・58.2％（同0.6ポイント低下）

　
　また5大がんについて、病期（UICC TNM総合ステージ）別に5年生存率（相対）を見てみると、次のように「進行するにつれ、生存率が低下する」状況が再確認されました。早期診断・早期治療の重要性を改めて認識できます

【胃がん】
▼ステージI：94.9％▼ステージII：68.2％▼ステージIII：43.4％▼ステージIV：9.6％
【大腸がん】
▼ステージI：95.5％▼ステージII：88.4％▼ステージIII：76.7％▼ステージIV：18.5％
【肝臓がん】
▼ステージI：59.8％▼ステージII：41.7％▼ステージIII：16.1％▼ステージIV：3.9％
【肺がん】
▼ステージI：81.3％▼ステージII：47.9％▼ステージIII：21.7％▼ステージIV：4.8％
【乳がん】
▼ステージI：100.0％▼ステージII：95.7％▼ステージIII：80.6％▼ステージIV：37.8％
2008・09がん5年生存率　180912の図表
　
　国がんでは「乳がんでは、他の部位と比較して、比較的に若い世代の罹患が多く、より長期的な視野で見ていくことが重要」とコメントしています。すでに試みが始まっている「10年生存率」はもちろん、今後のデータ集積を踏まえた「15年」「20年」といった長期間の生存率を分析していくことになりそうです。

　
　なお、都道府県別・施設別の5年生存率も公表されています。都道府県別に、5大がんの病期別5年生存率（相対）について、上位3自治体を見てみると次のような状況です。

【胃がん】
▼全病期（全国平均71.1％）：新潟県（79.4％）、京都府（77.2％）、東京都（76.9％）
▼ステージI（全国平均94.9％）：長野県（98.5％）、東京都（98.2％）、奈良県（97.8％）
▼ステージII（全国平均68.2％）：富山県（86.2％）、青森県（85.2％）、大分県（79.8％）
▼ステージIII（全国平均43.4％）：佐賀県（63.7％）、石川県（54.8％）、福島県（53.5％）
▼ステージIV（全国平均9.6％）：岡山県（14.6％）、島根県（13.7％）、千葉県（12.8％）

【大腸がん】
▼全病期（全国平均72.9％）：新潟県（77.8％）、東京都（77.7％）、大阪府（77.6％）
▼ステージI（全国平均95.5％）：群馬県・新潟県・長野県・香川県（100.0％）
▼ステージII（全国平均88.4％）：滋賀県（98.9％）、宮崎県（95.0％）、埼玉県（94.0％）
▼ステージIII（全国平均76.7％）：東京都（82.5％）、静岡県（82.1％）、青森県（81.8％）
▼ステージIV（全国平均18.5％）：宮崎県（27.8％）、新潟県（25.6％）、鳥取県（23.0％）

【肝臓がん】
▼全病期（全国平均39.6％）：山梨県（53.8％）、奈良県（52.5％）、岐阜県（48.7％）
▼ステージI（全国平均59.8％）：山梨県（75.5％）、鳥取県（72.5％）、奈良県（72.0％）
▼ステージII（全国平均41.7％）：徳島県（59.0％）、岐阜県（54.8％）、山梨県（54.3％）
▼ステージIII（全国平均16.1％）：奈良県（38.1％）、佐賀県（32.2％）、青森県（30.3％）
▼ステージIV（全国平均3.9％）：岡山県（28.6％）、長野県（6.9％）、広島県（5.9％）

【肺がん】
▼全病期（全国平均40.0％）：鹿児島県（48.8％）、岡山県（47.7％）、東京都（47.6％）
▼ステージI（全国平均81.3％）：鹿児島県（90.2％）、熊本県（88.9％）、宮崎県（87.6％）
▼ステージII（全国平均47.9％）：徳島県（57.6％）、秋田県（55.9％）、東京都（55.2％）、
▼ステージIII（全国平均21.7％）：鹿児島県（30.8％）、岡山県（29.7％）、奈良県（28.2％）
▼ステージIV（全国平均4.8％）：徳島県（9.2％）、奈良県（9.1％）、長崎県（7.4％）

【乳がん】
▼全病期（全国平均92.7％）：山梨県（96.3％）、石川県（95.6％）、島根県（95.1％）
▼ステージI（全国平均100.0％）：—（多くの都府県で100.0％）
▼ステージII（全国平均95.7％）：石川県・宮崎県（100.0％）、島根県（99.1％）
▼ステージIII（全国平均80.6％）：島根県（94.8％）、滋賀県（89.7％）、山梨県（85.3％）
▼ステージIV（全国平均37.8％）：岡山県（53.6％）、茨城県（52.2％）、熊本県（48.9％）

もっとも、国がんでは「患者の年齢などで大きく変動するため、単純な比較はできない」旨を強調している点に、留意が必要です。

　
　なお、全国100超のがん診療連携拠点病院等で構成される「CQI（Cancer Quality Initiative）研究会」（代表世話人：望月泉：八幡平市病院事業管理者・岩手県立病院名誉院長）では、実名でデータを持ち寄り、がん医療の水準向上に向けた研究を行っています。グローバルヘルスコンサルティング・ジャパンが分析等を担当し、「DPCデータをもとにした各病院の治療内容・実績比較」「各病院のクリニカルパス比較」を可能とした会員サイトを設けています（CQI研究会のサイトはこちら）。