10歳代までは白血病、20歳代は胚細胞腫瘍・性腺腫瘍、30歳代では乳がんが多い―国がん

2018.6.8.（金）

　小児（0－14歳）およびAYA世代（ここでは15－39歳）に多いがんは、小児では▼白血病▼脳腫瘍▼リンパ腫▼胚細胞腫瘍・性腺腫瘍▼神経芽腫—、15－19歳では▼白血病▼胚細胞腫瘍・性腺腫瘍▼リンパ腫▼脳腫瘍骨腫瘍—、20－29歳では▼胚細胞腫瘍・性腺腫瘍▼甲状腺がん▼白血病▼リンパ腫▼子宮頸がん―、30－39歳では▼乳がん▼子宮頸がん▼胚細胞腫瘍・性腺腫瘍▼甲状腺がん▼大腸がん―などである―。

　国立がん研究センター（国がん）は5月30日に、こういったデータ分析結果を示しました（国がんのサイトはこちらとこちら）。

年間のがん罹患数、小児2100人、15－19歳900人、20歳代4200人、30歳代1万6300人

　昨年（2017年）から新たながん対策推進基本計画（第3期計画）がスタートしており、そこでは5年間（がん対策推進基本計画は概ね5年計画である）の全体目標として▼科学的根拠に基づくがん予防・がん検診の充実▼患者本位のがん医療の実現▼尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築―を掲げています（関連記事はこちら）。

こうした目標を達成するために、（1）がん予防（検診の受診率向上など）（2）がん医療の充実（3）がんとの共生（仕事と治療の両立など）（4）がん研究や人材育成などの基盤整備―という4つの分野別施策を設け、このうち（2）の「がん医療の充実」の中に「小児・AYA世代のがん」対策が盛り込まれています。

小児とは、冒頭に示したように0－14歳を、AYA世代とは「思春期」（Adolescent）と「若年成人」（Young Adult）を合わせた世代のことで、ここでは15－39歳をさします。小児・AYA世代では、例えば「罹患しやすいがんの種類が異なる」「難治性のがんも少なくない」「小児では教育と治療の両立が必要となる」「AYA世代では、とくに妊孕性（精子保存や卵巣組織凍結保存など）を考慮しなければならない」など、成人世代とは異なる対策が求められます。

　国がんは今般、小児・AYA世代のがん対策充実に向けた第一歩として、2009－11年に新たにがんと診断された小児・AYA世代のがん罹患率を人口集団ベースで集計し、分析を行いました。27府県（青森、秋田、山形、福島、茨城、栃木、群馬、新潟、石川、福井、山梨、長野、岐阜、愛知、滋賀、京都、和歌山、島根、岡山、広島、徳島、愛媛、高知、佐賀、長崎、熊本、大分）のデータを対象としており、2007年の前回分析（15府県）よりも母集団が拡大されています。

　まず人口10万人当たりのがん罹患率を見ると、▼小児（0－14歳）では12.3▼15－19歳では14.2▼20－29歳では31.1▼30－39歳では91.1—となっています。2013年における平均がん罹患率は、男性805.6・女性556.3で「小児やAYA世代でがんに罹患する人は少ない」ことが分かりますが、「症例が集積できず、研究がなかなか進まない」ことにもつながります。

　
また罹患率を日本全体の人口にあてはめ、「1年間のうちにがんと診断される小児・AYA世代の患者数」を推計すると、▼小児（0－14歳）では約2100人▼15－19歳では約900人▼20－29歳では約4200人▼30－39歳では約1万6300人―となります。

　なお、2007年の推計に比べて患者数が増加していますが、国がんでは「がん登録の精度が向上したことが原因」と見ています（適切にがん症例を把握できるようになっている）。

　
この点、国では、こうした少ない小児がんの症例数を集約し、効果的な治療法などの開発に向けて「小児がん拠点病院」を設けており、現在、▼北海道大学病院（北海道札幌市）▼東北大学病院（宮城県仙台市）▼埼玉県立小児医療センター（埼玉県さいたま市）▼国立成育医療研究センター（東京都世田谷区）▼東京都立小児総合医療センター（東京都府中市）▼神奈川県立こども医療センター（神奈川県横浜市）▼名古屋大学医学部付属病院（愛知県名古屋市）▼三重大学医学部付属病院（三重県津市）▼京都大学医学部附属病院（京都府京都市）▼京都府立医科大学付属病院（京都府京都市）▼大阪府立母子保健総合医療センター（大阪府和泉市）▼大阪市立総合医療センター（大阪府大阪市）▼兵庫県立こども病院（兵庫県神戸市）▼広島大学病院（広島県広島市）▼九州大学病院（福岡県福岡市）—の15病院が指定されています。

小児がんの4割弱は白血病、30歳代では女性乳がんが22%に

次に、がんの種別に罹患率を見てみると、次のような状況です。10歳代までは白血病、20歳代は胚細胞腫瘍・性腺腫瘍、30歳代になると女性乳がんが第1位となっています。

【小児0－14歳】
（1）白血病：38%（2）脳腫瘍：16%（3）リンパ腫：9%（4）胚細胞腫瘍・性腺腫瘍：8%（5）神経芽腫：7%
【15－19歳】
（1）白血病：24%（2）胚細胞腫瘍・性腺腫瘍：17%（3）リンパ腫：13%（4）脳腫瘍：10%（5）骨腫瘍：9%
【20－29歳】
（1）胚細胞腫瘍・性腺腫瘍：16%（2）甲状腺がん：12%（3）白血病：11%（4）リンパ腫：10%（5）子宮頸ががん：9%
【30－39歳】
（1）女性乳がん：22%（2）子宮頸がん：13%（3）胚細胞腫瘍・性腺腫瘍：8%（4）甲状腺がん：8%（5） 大腸がん：8%

　
　

　

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