GemMed | データが拓く新時代医療 > 医療提供体制改革 > 東北大病院、山梨大病院、愛媛大など31機関を看護師特定行為研修機関に新指定、46都道府県で222機関が指定済―厚労省

東北大病院、山梨大病院、愛媛大など31機関を看護師特定行為研修機関に新指定、46都道府県で222機関が指定済―厚労省

2020.9.3.（木）

厚生労働省は8月25日に、東北大病院、山梨大病院、愛媛大など31機を、新たに「看護師の特定行為研修を行う指定研修機関」として指定しました（厚労省のサイトはこちら（新規指定等）とこちら（研修機関全体））。

これにより、46都道府県222機関（今年（2020年）2月に比べて2県・31医療機関増加、関連記事はこちら）が指定された格好です。のこり1県（宮崎）での早期指定に期待が集まります。

1 31機関を指定研修施設に新指定、未整備は「宮崎県」のみ
2 倉敷中央病院や名古屋大病院などで特定行為研修を拡大、一部でパッケージ研修も可能に

31機関を指定研修施設に新指定、未整備は「宮崎県」のみ

一定の研修（特定行為に係る研修、以下、特定行為研修）を受けた看護師は、医師または歯科医師の包括的指示の下で、手順書（プロトコル）に基づいて38の診療上の補助（特定行為）を実施することが可能です（関連記事はこちらとこちら）。看護・医療の質向上や、看護師のキャリアアップに資することはもちろん、医師の働き方改革の中で「看護師など、他職種へのタスク・シフティング（業務移管）」が求められる中で、業務移管先として「特定行為研修を修了した看護師」の存在が大きくクローズアップされています。

今般、次の31機関が「特定行為研修を行う指定研修機関」として新たに指定されました。機関によって、履修可能な特定行為の範囲が異なります。また18機関では「領域別パッケージ研修」を受けることが可能です。

なお、今回も「大学病院」の特定研修機関への新指定が目立ちます。外科系学会社会保険委員会連合による昨年（2019年）3月19日開催の記者懇談会では、日本外科学会の馬場秀夫理事（熊本大学大学院生命科学研究部消化器外科学教授）から「特定機能病院が、特定行為研修の指定研修機関となり、特定行為研修修了看護師の養成を進めることが重要」と訴えており、この動きがさらに加速していることを確認できます。

（1）八戸市立市民病院（青森県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼精神・神経症状に係る薬剤投与関連―の5行為、および「救急」の領域別パッケージ研修

（2）国立病院機構仙台医療センター（宮城県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連―の6行為

（3）東北大学病院（宮城県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為、および「外科術後病棟管理」「術中麻酔管理」の両領域別パッケージ研修

（4）防衛医科大学校病院（埼玉県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ研修

（5）国立病院機構東京医療センター（東京都）：▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連―の7行為、および「外科系基本」の領域別パッケージ研修

（6）国立病院機構横浜医療センター（神奈川県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ研修

（7）国立病院機構新潟病院：▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の5行為、および「在宅・慢性期」の領域別パッケージ研修

（8）高岡市民病院（富山県）：栄養・水分管理に係る薬剤投与関連の1行為

（9）山梨大学医学部附属病院（山梨県）：▼創傷管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の2行為

（10）岐阜県総合医療センター（岐阜県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為、および「外科術後病棟管理」の領域別パッケージ研修

（11）静岡市立静岡病院（静岡県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼創傷管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の7行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ

（12）静岡県立病院機構静岡県立総合病院（静岡県）：▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為

（13）愛知県看護協会（愛知県）：栄養・水分管理に係る薬剤投与関連の1行為

（14）地域医療機能推進機構中京病院（愛知県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の10行為

（15）名古屋市立大学病院（愛知県）：▼創傷管理関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の3行為

（16）京都大学医学部附属病院（京都府）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ

（17）国立病院機構大阪南医療センター（大阪府）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神・神経症状に係る薬剤投与関連―の7行為、および「術中麻酔管理」「救急」の両領域別パッケージ

（18）兵庫県看護協会（兵庫県）：▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼精神・神経症状に係る薬剤投与関連―の2行為

（19）神戸大学医学部附属病院（兵庫県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ

（20）奈良県立病院機構医療専門職教育研修センター（奈良県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼心嚢ドレーン管理関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼ろう孔管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼透析管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神・神経症状に係る薬剤投与関連▼皮膚損傷に係る薬剤投与関連―の21行為

（21）国立病院機構呉医療センター（広島県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼精神・神経症状に係る薬剤投与関連―の5行為、および「救急」の領域別パッケージ研修

（22）国立病院機構広島西医療センター（広島県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為、および「在宅・慢性期」の領域別パッケージ研修

（23）山口県済生会山口総合病院（山口県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為

（24）徳島大学大学院医歯薬学研究部保健学域保健科学部（徳島県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為、および「在宅・慢性期」の領域別パッケージ研修

（25）愛媛大学（愛媛県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼創傷管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為

（26）福岡県立大学看護実践教育センター特定行為研修部門（福岡県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の5行為、および「在宅・慢性期」の領域別パッケージ研修

（27）公立八女総合病院（福岡県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の3行為

（28）佐賀大学医学部附属病院（佐賀県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ

（29）大分県立病院（大分県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為、および「外科術後病棟管理」の領域別パッケージ研修

（30）大分赤十字病院（大分県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の3行為

（31）社会医療法人友愛会友愛医療センター（沖縄県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の9行為、および「術中麻酔管理」の領域別パッケージ

厚労省は、「看護師が就業しながら、身近な施設で研修を受ける」環境整備が重要とし、「1都道府県に少なくとも1か所の指定研修機関を指定する」考えです。今回、未整備であった「山梨県」と「愛媛県」で指定研修機関の整備が行われており、未整備は「宮崎県」のみとなりました。さらなる指定研修機関整備に期待が集まります。

なお、政府の規制改革推進会議も、「特定行為研修を修了した看護師」に注目し、今年度（2020年度）中に、「領域別のパッケージ化推進」「指定研修機関の拡充」などを検討するとともに、2022年度の次期診療報酬改定に向けて「特定行為研修を修了した看護師」の診療報酬での評価拡充などを検討することを提言しています。さらなる指定研修機関整備が予感されます。

倉敷中央病院や名古屋大病院などで特定行為研修を拡大、一部でパッケージ研修も可能に

特定行為研修を受講等しやすくすることを目指し、▼在宅・慢性期領域▼外科術後病棟管理領域▼術中麻酔管理領域▼救急領域▼外科系基本領域—の5領域について「研修のパッケージ化」を可能としています。

今般、次の機関において、「研修できる特定行為区分」を追加するとともに、一部において「パッケージ化」の研修プログラムが承認されました。「研修できる特定行為区分」の追加（増加）は、研修機関の増加とともに、「看護師がより身近に研修を受講する」ことを可能とするものです（関連記事はこちらとこちら）。

▽清水赤十字病院（北海道）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連―の3行為を追加するとともに、「在宅・慢性期」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽岩手医科大学附属病院高度看護研修センター（岩手県）：▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の7行為を追加するとともに、「在宅・慢性期」「外科術後病棟管理」の両領域別パッケージ研修も可能とする

▽茨城県済生会水戸済生会総合病院（茨城県）：▼心囊ドレーン管理関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連―の3行為を追加する

▽日産厚生会玉川病院（東京都）：栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連の1行為を追加する

▽沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院（神奈川県）：▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神・神経症状に係る薬剤投与関連―の10行為を追加するとともに、「外科術後病棟管理」「救急」の両領域別パッケージ研修も可能とする

▽日本医科大学武蔵小杉病院（神奈川県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為を追加するとともに、「術中麻酔管理」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽神奈川県済生会横浜市東部病院（神奈川県）：呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連の1行為を追加する

▽富山県立中央病院（富山県）：創傷管理関連の1行為を追加する

▽医療法人澄心会岐阜ハートセンター（岐阜県）：▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼栄養・水分管理に係る薬剤投与関連―の3行為を追加する

▽公益社団法人有隣厚生会富士病院（静岡県）：▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連―の2行為を追加するとともに、「術中麻酔管理」「外科系基本」の両領域別パッケージ研修も可能とする

▽順天堂大学医学部附属静岡病院（静岡県）：▼創部ドレーン管理関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連―の2行為を追加する

▽名古屋大学医学部附属病院（愛知県）：循環器関連の1行為を追加する

▽医療法人社団洛和会洛和会音羽病院（京都府）：創傷管理関連の1行為を追加する

▽京都府立医科大学（京都府）：▼動脈血液ガス分析関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の2行為を追加するとともに、「術中麻酔管理」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽兵庫医科大学医療人育成研修センター（兵庫県）：感染に係る薬剤投与関連の1行為を追加する

▽島根県立中央病院（島根県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽川崎学園（岡山県）：術後疼痛管理関連の1行為を可能とするとともに、「術中麻酔管理」の領域別パッケージ研修も可能とする