【2026年度診療報酬改定答申2】地域包括医療病棟を「3367-3066点」の6区分に細分化、ADL低下割合などの基準柔軟化も
2026.2.13.(金)
2026年度の次期診療報酬改定に向けて、2月13日に開催された中央社会保険医療協議会・総会において、新点数や新施設基準等の概要が明らかになりました。
●2026年度診療報酬関係の資料(告示内容等)はこちら(中医協資料)
Gem Medでは何回かに分けて答申内容、つまり新点数・新施設基準の大枠を眺めていきます(詳細は3月上旬の告示(点数表や施設基準)、解釈通知等を待つ必要があります)。本稿では包括期入院医療の代表格である地域包括医療病棟と地域包括ケア病棟に焦点を合わせます(関連記事はこちら)。
▽急性期入院医療に関する記事はこちら(答申)とこちら(短冊)
目次
地域包括医療病棟、一律3050点から「3367-3066点」の6区分点数に細分化
まず地域包括医療病棟については、次のような見直しが行われます(関連記事はこちらとこちら)。
(1)報酬体系の区分(細分化)
(2)【リハビリテーション・栄養管理・口腔管理加算】の入門編を設定する
(3)高齢者の特性に配慮し「平均在院日数および退院時のADLが低下した者の割合の基準値」について、「85歳以上の患者の割合」に応じて緩和を行う
(4)看護必要度の見直し(関連記事はこちら)
まず、(1)は地域包括医療病棟においても「内科系、緊急入院といった高コスト患者が多い病棟では経営が厳しくなる」などの点を踏まえて、入院料を「急性期病棟との併設があるか」「予定入院か?緊急入院か」「手術ありか?手術なしか?」という評価軸を設けて区分するものです。点数は次のように設定されました。
▽地域包括医療病棟入院料1
→A100【一般病棟入院基本料】(急性期A・B、急性期1-6、地域一般1-3)算定病棟が院内にない(急性期とのケアミクスでない)
▼入院料1:3367点(現在よりも317点増)
→「緊急入院・手術なし」患者に算定
▼入院料2:3267点(現在よりも217点増)
→「緊急入院・手術あり」「予定入院・手術なし」患者に算定
▼入院料3:3117点(現在よりも117点増)
→「予定入院・手術あり」患者に算定
▽地域包括医療病棟入院料2
→上記の地域包括医療病棟入院料1以外(急性期とのケアミクスあり)
▼入院料1:3316点(現在よりも266点増)
→「緊急入院・手術なし」患者に算定
▼入院料2:3216点(現在よりも166点増)
→「緊急入院・手術あり」「予定入院・手術なし」患者に算定
▼入院料3:3066点(現在よりも16点増)
→「予定入院・手術あり」患者に算定
地域包括医療病棟での「内科症例、緊急入院の受け入れ促進」に期待が集まります(そもそも「高齢の誤嚥性肺炎や尿路感染症で救急搬送される患者」を多く受け入れてほしいとの思いから創設されたが、こうした患者は高コストであることが分かり、点数の区分・増点により阻害要因を排除する狙いがある)。
リハ・栄養・口腔管理加算、現行並みの加算1(110点)と入門編の加算2(50点)に
また(2)は、リハビリ・栄養管理・口腔管理の一体的な取り組みを更に進める(裾野を広げる)ために、言わば「入門編」となる【リハビリテーション・栄養・口腔連携加算2】を創設するものです。点数、施設基準は次のように設定されます(加算2は、加算1に比べて休日リハ割合、ADL低下患者割合が若干緩和されています)。
▽リハビリテーション・栄養・口腔連携加算1:110点(現在よりも30点増)
(主な施設基準)
・院内に、リハビリ医療経験3年以上で、適切なリハビリ・栄養管理・口腔管理に関する研修を修了している常勤医師1名以上配置
・直近1年間の「入棟後3日以内に疾患別リハビリ料を算定した患者」÷「疾患別リハを実施した患者」が8割以上
・直近1年間の「土日祝日の疾患別リハビリ提供量」÷「平日の疾患別リハビリ提供量」が8割以上
・直近1年間の「入院時→退院・転棟時にかけてADLが低下した患者」の割合が3%未満
・院内での褥瘡(DESIGN-R2020分類d2以上)発生割合が2.5%未満
・適切な口腔ケアの提供、必要に応じて歯科医師・歯科医療機関への受診勧奨体制
▽リハビリテーション・栄養・口腔連携加算2:50点(現在の加算よりも30点低く設定)
(主な施設基準)
・院内に、リハビリ医療経験3年以上で、適切なリハビリ・栄養管理・口腔管理に関する研修を修了している常勤医師1名以上配置
・直近1年間の「入棟後3日以内に疾患別リハビリ料を算定した患者」÷「疾患別リハを実施した患者」が8割以上
・直近1年間の「土日祝日の疾患別リハビリ提供量」÷「平日の疾患別リハビリ提供量」が7割以上(加算1より緩和)
・直近1年間の「入院時→退院・転棟時にかけてADLが低下した患者」の割合が5%未満(加算1より緩和)
・院内での褥瘡(DESIGN-R2020分類d2以上)発生割合が2.5%未満
・適切な口腔ケアの提供、必要に応じて歯科医師・歯科医療機関への受診勧奨体制
また(3)のうち看護必要度については次のような見直しが行われます(関連記事はこちら)。
【看護必要度該当患者の定義】
(現在)
▽次のいずれか
・A3点以上
・A2点以上かつB3点以上
・C1点以上
↓
(見直し後)
▽次のいずれか(急性期病棟における指数2の定義と同じくする、関連記事はこちらとこちら)
・A2以上
・C1点以上
【該当患者割合の基準値】
(現在)
・必要度I(評価表を用いる)で16%、必要度II(レセプト電算処理システムコードを用いる)で15%以上
↓
(見直し後)
・必要度Iで指数(A・C項目の追加+救急搬送度合いに応じた加算、以下同)19%以上、必要度IIで指数18%以上
ほか、次のような施設基準の見直しも行われます。
▽平均在院日数を、現在の「21日以内」から、「20日以内を原則として、85歳以上患者割合が2割を増すごとに1を加えた日数以内」とする(85歳以上患者割合が20%未満の病棟では20日以内、20%以上40%未満の病棟では21日以内、40%以上60%未満の病棟では22日以内、60%以上80%未満の病院では23日以内、80%以上の病棟では24日以内となる見込み)
▽ADL低下患者割合を、現在の「5%未満」から「5%未満を原則として、85歳以上の患者の割合により調整」とする
点数増、施設基準の柔軟化により地域包括医療病棟入院料の届け出が増え、増加する高齢者救急ニーズにより的確に対応できる体制が地域で整えられることに期待が集まります。
詳細は3月上旬の告示・地位置を待つ必要があります。
地ケア病棟、緊急入院患者受け入れの加算増点、リハ・栄養・口腔管理の加算を新設
一方、地域包括ケア病棟については、次のような見直しが行われます。
●【在宅患者支援病床初期加算】の見直し(軽症救急患者を受け入れることなどを評価する加算)
(現在)
▽介護老人保健施設から入院した患者の場合
(i)「救急搬送された患者」または、他医療機関で【救急患者連携搬送料】を算定し当該他医療機関から搬送された患者であって、入院初日から当該病棟に入院した患者:580点
(ii)(i)以外の患者:480点
▽介護医療院、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等または自宅から入院した患者の場合
(i)「救急搬送された患者」または、他医療機関で【救急患者連携搬送料】を算定し当該他医療機関から搬送された患者であって、入院初日から当該病棟に入院した患者:480点
(ii)(i)以外の患者:380点
↓
(見直し後)
▽介護老人保健施設から入院した患者の場合
(i)緊急入院した患者:590点(現在よりも10点増)
(ii)(i)以外の患者:410点(現在よりも70点「減」)
▽介護医療院、特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム等または自宅から入院した患者の場合
(i)緊急入院した患者:490点(現在よりも10点増)
(ii)(i)以外の患者:310点(現在よりも70点「減」)
地域包括ケア病棟においても、「救急搬送患者、緊急入院で直接入棟する患者」の受け入れをこれまで以上に進めてほしいとの厚労省の思いが見て取れます。
ほか、次のような見直しも行われます。
●B005【退院時共同指導料2】、B005-1-2【介護支援等連携指導料】について、保活範囲から除外し「要件を満たせば、同点数を別途算定できる」ようにする
●【リハビリテーション・栄養・口腔連携加算】(30点)を設け、当該加算を算定する患者について、入院栄養食事指導料・栄養情報連携料の算定を可能とする
(主な施設基準)
・専任の管理栄養士1名以上配置(ベースとなる入院料取得のためには専従セラピスト1名以上配置が必要)
・直近1年間の「入棟後3日以内に疾患別リハビリ料を算定した患者」÷「疾患別リハを実施した患者」が6割以上
・直近1年間の「土日祝日の疾患別リハビリ提供量」÷「平日の疾患別リハビリ提供量」が7割以上
・院内での褥瘡(DESIGN-R2020分類d2以上)発生割合が2.5%未満
・適切な口腔ケアの提供、必要に応じて歯科医師・歯科医療機関への受診勧奨体制
なお、「ADL低下患者の割合」に関する施設基準は、本加算については設定されません。
小規模病院の地域包括医療病棟・地域包括ケア病棟に「救急患者受け入れ」評価する新加算
また「許可病床数200床未満の救急医療、もしくは下り搬送を受け入れる体制を有する急性期病棟を有しない医療機関」における地域包括医療病棟・地域包括ケア病棟において、在宅医療や介護保険施設の後方支援について十分な体制と実績を有する場合の加算新設が行われます。
(新)包括期充実体制加算(1日につき) 80点
【対象患者】
・在宅医療や介護保険施設の後方支援を担うに当たり十分な体制・実績を有する「許可病床200床未満の急性期病棟を有しない医療機関」において地域包括医療病棟・地域包括ケア病棟(入院医療管理料含む)に入院する患者
【算定要件】
・施設を届け出た医療機関に入院している患者(包括期充実体制加算を算定できるものを現に算定している患者に限る)について、入院日から起算して14日を限度として算する
【施設基準】
▽許可病床数200床(医療資源の少ない地域の病院では280床)未満の病院である
▽地域包括医療病棟入院料または地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟を有する
▽急性期病院一般入院料・急性期一般入院基本料を算定する病棟を有しない
▽地域において高齢者の救急患者を受け入れ、在宅医療や介護保険施設等の後方支援を担うにつき十分な体制が整備されている
▽在宅医療や介護保険施設等の後方支援に係る実績を十分有している
▽入退院支援加算1を取得している
詳細な基準等は今後(3月上旬の通知等)を待つ必要がありますが、200床未満で地域包括医療病棟・地域包括ケア病棟を持つ病院(急性期病棟の併設不可)では、積極的に本加算を取得し「高齢の救急患者受け入れ」により力を入れることが期待されます。
なおGem Medではオンラインの改定セミナーで詳細な解説も行っています。是非、ご活用ください。
【関連記事】
【2026年度診療報酬改定答申1】急性期Aは1930点、多職種7対1急性期Bは1898点、急性期1と多職種7対1急性期4は1874点
「救急外来での患者受け入れ」「高齢救急患者の転院搬送(下り搬送)」の充実目指し、診療報酬の評価も拡充―中医協総会(7)
入退院支援加算を充実(一部点数の引き上げ、算定対象の拡大)、療養病棟の医療区分2・3の対象患者を拡大―中医協総会(6)
訪問看護ステーションが隣接等の高齢者住まい居住者に行う訪問看護を「1日当たり包括」療養費で評価―中医協総会(5)
2026年度診療報酬改定でも、「適切な形の在宅医療」が量・質の双方で拡大することを目指した対応図る―中医協総会(4)
【母体・胎児集中治療室管理料】、医師配置要件を「緩和」するとともに、新たに診療実績の施設基準を設定―中医協総会(3)
HBOC患者の血縁者に「乳がん・卵巣がんが発症する前の遺伝子検査・指導」を保険診療の中で実施可能とする―中医協総会(2)
近く答申!大規模急性期病院評価の急性期病院A・B双方で「介護施設からの救急搬送」は原則カウントせず―中医協総会(1)
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リハビリ実績指数の考え方見直し、早期リハビリ加算の算定日数を「入院から14日まで」に制限し、初期点数を増点―中医協総会(3)
医療DX体制評価を【電子的診療情報連携体制整備加算】に改組、入院加算ではサイバーセキュリティ対策要件を課す―中医協総会(2)
オンライン診療の適正推進に向け、施設基準厳格化、D to P with Nの看護師業務評価、遠隔連携診療料拡充など実施―中医協総会(1)
消化器外科医師等に対し負担軽減・特別手当支給など行う特定機能病院等、入院基本料と高難度の手術料に加算—中医協総会(7)
かかりつけ医機能のさらなる推進、外来医療の機能分化に向けた対応を図るが、支払側委員は「不満」—中医協総会(6)
ICT利活用・適切な業務遂行等の厳格な要件を前提として「看護職員や医師事務作業補助者の柔軟配置」を認める—中医協総会(5)
回復期リハ1に新加算創設、より多くの急性期・包括期病棟で「リハ・栄養管理・口腔管理の一体的取り組み」促す—中医協総会(4)
地域包括医療病棟、「急性期病棟併設の有無・救急/予定入院・手術の有無に応じた点数の区分」を行う—中医協総会(3)
ICU・HCUに「病院の救急搬送、全身麻酔手術の実績」基準、ユニット専任医師の宿日直許可要件を緩和—中医協総会(2)
ICT利活用により看護師業務負担が減少、この分の看護配置基準柔軟化は病院団体として歓迎―日病協・望月議長・神野副議長
「地域の急性期医療の拠点」病院を評価する【急性期病院一般入院料】を新設、病院単位での救急搬送・手術実績が要件に―中医協総会(1)
「急性期病床利用率75-80%で経営が成り立つ」診療報酬でなければ、災害・新興感染症発生時に即パンクする―中医協総会【公聴会】
「保険医療機関の管理者」に対し、所属医師等が「診療報酬不正請求などをしない」よう監督する責務課す—中医協総会
保険薬局への「オンライン診療受診施設」設置は原則不可、保険医療機関の管理者(院長等)要件の詳細を設定—中医協総会(4)
病院の機能別に「入院料の引き上げ」などを行い、物価上昇分に過不足ない形で対応・支援する—中医協総会(3)
病院(入院)での賃上げに向け「入院料の引き上げ」+「2026・27年度のベースアップ評価料」で対応しては―中医協総会(2)
看護必要度でA・C項目追加や救急受け入れ加算の方向固める、「該当患者割合の基準値」をどこまで厳格化すべきか―中医協総会(1)
2026年度診療報酬改定の「項目整理」論議始まる!診療報酬で物価・賃上げ対応、病院の機能分化など推進―中医協総会(2)
物価高騰へ「入院料や初・再診料などの引き上げ+新点数」で対応、急性期病院の機能に応じた手厚い対応も―中医協総会(1)
2026年度診療報酬率プラス3.09%は不十分、地域住民に選ばれる病院となるための努力が不可欠—日慢協・橋本会長、井川副会長
2026年度薬価制度改革の骨子固まる、企業要請も踏まえて、市場拡大再算定の類似品についての「共連れ」を廃止—中医協(4)
2026年度材料価格制度改革案の骨子固まる、逆ザヤ解消に向け「実勢価格踏まえた償還価格引き上げ」を実施―中医協(3)
2026年度費用対効果評価改革案の骨子固まる、「追加的有用性なく、費用増になる」製品の価格引き下げ拡大を検討―中医協(2)
2026年度診療報酬改定、支払側は「病院機能の分化」等を進めよと、診療側は「医療機関経営の安定」確保せよと強調—中医協(1)
外来医師「過多」区域での新規開業医、「地域で不足する機能」を提供しない場合に診療報酬上のペナルティを課すべきか―中医協総会
「2026→27年度」と物価・人件費が高騰する点踏まえ2026年度2.41%、27年度3.77%の診療報酬本体引き上げ―上野厚労相(1)
地域によって急性期拠点機能病院に「求められる機能」や「施設数」が異なる点を踏まえて、地域医療構想論議を進めよ—日病・相澤会長
マイナ保険証利用が基本となる中【医療DX推進体制整備加算】を存続すべきか、生活習慣病管理の報酬をどう考えるか―中医協総会
物価・人件費急騰を勘案し、「2026年度の通常診療報酬改定」に続く「2027年度の期中改定」も視野に入れよ―日病協・望月議長
医療保険制度改革論議大詰め、「正常分娩の現物給付化+現金給付」「長期収載品の選定療養拡大」等どう考えるか—社保審・医療保険部会
2026年度薬価制度改革の骨子たたき台、医薬品業界は「イノベーション評価のメッセージが不十分」と指摘—中医協・薬価専門部会
「今後も適切な病院運営を継続できる」水準の診療報酬改定率を確保せよ、「夜勤看護師」確保策も検討を―四病協
医療上の必要性なく長期収載医薬品を希望する場合、後発品との差額の「2分の1以上」を患者特別負担としては―中医協総会
高齢救急患者が多い10対1病棟、「10対1看護+多職種配置⇒合計7対1配置で対応する」ことなどを新たに評価しては―中医協総会
2026年度診療報酬改定では「10%のプラス改定」を!医療スタッフの賃上げは基本診療料引き上げでの対応が望ましい—全自病・望月会長
2026年度薬価制度改革、「新薬開発に向けたイノベーション評価の流れを止めるな」と医薬品業界が強調—中医協・薬価専門部会
2026年度診療報酬改定、診療側は「大幅プラス改定」を、支払側は「適正化とセットでのメリハリある対応」を要望―中医協総会
「業務効率化・職場環境改善に積極的な病院」を国が認定、医療人材確保等で非常に有利となる支援充実も検討―社保審・医療部会
病院経営の危機踏まえ、1床当たり「賃金分8万4000円、物価分11万1000円」の緊急補助、救急病院では加算も―2025年度補正予算案
2026年度薬価制度改革論議が大詰め、国民負担軽減とイノベーション評価のバランス確保、医薬品の安定供給目指す—中医協・薬価専門部会
2026年度診療報酬改定、単純な基本診療料の引き上げではなく、「クリニック・薬局→病院」への財源移譲なども検討を—被用者保険5団体
遺伝性乳がん卵巣がん(HBOC)、「まったくの未発症」時点での診療行為も保険診療の中で認めてはどうか―中医協総会(2)
医療従事者の処遇改善、「ベースアップ評価料等の充実」等で対応すべきか、「基本診療料の引き上げ」等で対応すべきか―中医協総会(1)
2026年度診療報酬改定「基本方針」を医療保険部会で一足先に了承、入院時の食費等引き上げも議論―社保審・医療保険部会(1)
食材費等高騰踏まえ入院の食費を40円引き上げ「730円」としてはどうか、各種専従要件などの整理も実施―中医協総会(2)
医薬品は4.8%、材料は1.3%の価格乖離、「薬価の実勢価格改定」全体で700億円程度の国費縮減が可能では―中医協総会(1)
大学病院の経営窮状を打開するため「2026年度には11%の大幅プラス改定」が必要―医学部長病院長会議
2023→24年度にかけて病院経営はさらに悪化、医業「赤字」病院割合は74.6%、経常「赤字」病院割合は65.6%—四病協(最終報告)
高次救急医療機関の「手厚い救急外来の体制」を新たに評価へ、救急患者連携搬送料の要件・基準を緩和へ―中医協総会(2)
厚労省調査では「消費税負担の診療報酬補填は十分になされている」、2026年度診療報酬改定では特別上乗せはしない―中医協総会(1)
2026年度診療報酬改定「基本方針」策定論議が大詰め、「物価・人件費高騰に対応できる報酬体系」求める声も―社保審・医療部会(1)
OTC類似薬は「保険給付から除外」せず、「保険給付対象とするが、患者に特別負担を求める」こととしてはどうか—社保審・医療保険部会
2026年度DPC改革、「救急搬送受け入れ件数に応じた基礎係数」「複雑性や入院期間IIの見直し」などを検討―中医協総会(3)
看護必要度について「内科症例が不利」な状況改善のためにA・C項目の追加や救急受け入れに応じた加算を検討―中医協総会(2)
2024年度の前回診療報酬改定後に病院経営は「悪化、大きな医業・経常赤字」、クリニック等は黒字だが状況は悪化—中医協総会(1)
2026年度薬価制度改革に向け「実勢価格に基づいた薬価引き下げ」時の「調整幅」をどう考えるべきか—中医協・薬価専門部会
「医療DX推進の重要性は認識するが、DXのコスト捻出やDX推進加算要件のクリアに苦心」する医療機関が多い―中医協
食材費の高騰踏まえれば「入院における食事の患者負担」をさらに引き上げることはやむを得ない―社保審・医療保険部会(2)
2026年度診療報酬改定、「医療機関経営の下支え」が最優先だが、「現役世代の負担軽減」にも配慮せよ―社保審・医療保険部会(1)
MFICU(母体・胎児集中治療室)、国の指針に沿う形で専任医師要件緩和や帝王切開実施等の実績基準設定を―中医協総会(2)
特定機能病院が3類型化されることを踏まえ入院基本料も3区分に、医師働き方改革・手術集約を診療報酬でサポート―中医協総会(1)
都内病院の経営状況は一層深刻、「10%のプラス診療報酬改定」「物価・人件費急騰に対応する仕組み」「緊急財政支援」が必須―東京都
条件・期限付き承認を受けた再生医療等製品、有用性が「推定」にとどまる点を踏まえて有用性系加算は当初設定せず—中医協
「より早期のリハビリ実施」に向け、急性期リハ加算・早期リハ加算で「発症から3日までの介入」など要件化―中医協総会(2)
回復期リハビリ病棟、「無理な患者受け入れ」をせずに「より手厚い効果的なリハビリ提供」を求めてはどうか―中医協総会(1)
物価等高騰・円安による「医療材料の逆ザヤ」解消に向け、初めて「実勢価格踏まえた償還価格引き上げ」を導入へ—中医協・材料部会
「顔の見える関係」も重視した24時間往診体制の推進、精神疾患抱える訪問看護利用者への対応の充実など進めよ—中医協総会
2026年度診療報酬改定では「少なくとも5%、できれば2桁のプラス改定」とすべき、ロボット支援手術の増点等に期待―外保連
長期収載品の選定療養における「患者特別負担」、「OTC類似薬」使用の場合の患者負担の在り方などどう考えるか—社保審・医療保険部会
有用性が高く安全性の確保されるオンライン診療を推進、短期滞在手術等の入院→外来シフトを強力に推進―中医協総会(2)
クリニックの診療報酬「適正化」、具体的には機能強化加算の廃止、外来管理加算の廃止、地域包括診療料・加算の改組等が必要―財政審
外来化学療法の拡大やがんゲノム医療の推進等を診療報酬でサポート、「効率的な透析医療」の評価をどう考えるべきか―中医協総会(3)
ICT機器導入を前提に「入院料の看護配置の柔軟化」を図れないか、看護師の夜勤手当増額を診療報酬で支援―中医協総会(2)
地域包括医療病棟について「施設基準の緩和」や「急性期2-6病棟のケアミクス」をどう考えるべきか―中医協総会(1)
病院経営は極めて厳しく「2025年度補正予算での経営支援・2026年度の+10%の診療報酬改定、消費税問題の抜本解消」が必要―四病協
2026年度薬価制度改革、「長期収載品から後発品へのシフト」を推進、医療上必要な医薬品の安定供給も重視—中医協・薬価専門部会
2026年度診療報酬改定に向け療養病棟の施設基準見直しや身体拘束のペナルティ強化等検討、病院経営は24年度にさらに悪化―中医協総会
将来の「日本の医療のグランドデザイン」を定めたうえで地域医療構想や医療計画、診療報酬にブレイクダウンしていくべき—日病・相澤会長
2026年度診療報酬改定、医療機関経営の厳しさ踏まえて「物価や賃金、人手不足などへの対応」を重視すべき―社保審・医療部会(1)
「医療機関の消費税問題」を集中論議する会議体を設置せよ、敷地内薬局について「政府の立場」を明確にせよ—日病協
ルールのすり抜け・悪用を行う敷地内薬局に対しては、診療報酬の厳格化・適正化を行うべき―中医協総会
2026年度診療報酬改定、「物価や賃金、人手不足などの医療機関等を取りまく環境の変化への対応」を重点課題に―社保審・医療保険部会(1)
大規模急性期病院の消費税負担、診療報酬による補填は60%台にとどまり、8000万円から1億7000万円の損税発生病院も―四病協
費用対効果評価制度に基づく価格調整、「価格引き上げ要件の明確化」や「効果が変わらず高額な製品の対応」など検討―中医協部会
「長期収載品の選定療養費」導入で後発品使用が大進展、後発医薬品使用体制加算等を継続すべきか、廃止すべきか?―中医協総会(2)
大病院→地域医療機関の逆紹介をどう進めるか、生活習慣病管理料、かかりつけ医機能評価する診療報酬はどうあるべきか―中医協総会(1)
長期収載品の選定療養について対象・患者特別負担の拡大を図るべきか、OTC類似医薬品を保険給付から除外すべきか—社保審・医療保険部会
2026年度材料価格制度改革、小児用医療機器の開発促進を狙って「評価の充実」などを検討—中医協・材料部会
条件・期限付き承認を受けた再生医療等製品、本承認までの間「有用性加算等での評価」を控えるべきか—中医協総会
2026年度薬価制度改革、市場拡大再算定の特例ルールの是非をどう考えるか、医薬品の原価開示をどう進めるか—中医協(3)
ICUの施設基準に「設置病院の救急搬送件数・全身麻酔手術件数」など盛り込むべきか、ICU5・6の存廃をどう考えるか—中医協総会(2)
2023年度から24年度にかけて病院経営はさらに悪化、医業「赤字」病院割合は73.8%、経常「赤字」病院割合は63.6%に増加—四病協
「病院の救急搬送受け入れ件数」を急性期1入院料の施設規準に盛り込み、DPC標準病院群の基礎係数切り分けなど検討—中医協総会(1)
病院経営状況は更に悪化しており2026年度診療報酬による対応が重要となるが、併せて医療の無駄排除など十分に進めよ—社保審・医療部会(2)
2024年度に大学病院全体で「508億円の経常赤字」、22年度比で医薬品費が14.4%増、診療材料費が14.1%増と経営圧迫—医学部長病院長会議
機能強化型の在支診・病の中でも「より緊急往診等の実績が多く、医師を多く配置する医療機関」をより手厚く評価しては—中医協総会
病院経営は厳しさを増しており、「緊急の財政支援」「入院料の引き上げや地域包括医療病棟の施設基準等緩和」など要望へ—日病・相澤会長
地域包括医療病棟の施設基準をどう見直すか、回復期リハビリ病棟の実績基準や重症患者割合基準をどう考えるか—入院・外来医療分科会(3)
2026年度診療報酬改定、「医療機関経営の維持」と「医療保険制度の維持」とのバランスをどう確保すべきか―社保審・医療保険部会
費用対効果評価制度に基づき価格調整が行われた38品目の「製品価格全体に対する価格調整額の割合」は中央値でマイナス4.29%―中医協
2026年度材料価格制度改革、「チャレンジ申請の有用性データの在り方」「プログラム医療機器の評価基準など整理―中医協・材料部会
ICU施設基準への「病院の救急搬送・全身麻酔手術件数」導入、宿日直医師配置するICU5・6の在り方など検討—入院・外来医療分科会(2)
2026年度診療報酬改定、急性期入院医療の評価指標、内科系症例の看護必要度評価、DPC改革等の方向を検討—入院・外来医療分科会(1)
2026年度薬価制度改革、医薬品業界からは「カテゴリ別の薬価改定ルール」案が提示される—中医協・薬価専門部会
医療分野を「基幹インフラ制度」に追加へ、特定機器による「言わばサイバー攻撃の時限爆弾」導入を阻止―社保審・医療部会
ICT利活用で「医師事務作業補助者の負担軽減」を図り、さらに「医師の業務負担軽減」に繋げていくべきではないか—入院・外来医療分科会(2)
「救急対応に積極的な病院ほど経営が厳しい」状況改善を、総合入院体制加算と急性期充実体制加算の一本化検討を—入院・外来医療分科会(1)
医療費の動向はコロナ禍「前」水準に戻ったと考えられる、医科入院では「在院日数減→延べ患者減」が進む—中医協総会
2026年度DPC制度改革、入院期間IIを現在の「平均在院日数」から「在院日数の中央値」に設定しなおしてはどうか—入院・外来医療分科会(3)
包括期機能を持つ病院について、例えば「高齢者の救急搬送や介護施設との連携」などを指標に評価してはどうか—入院・外来医療分科会(2)
看護必要度、A・C項目に内科的処置を追加し、救急搬送受け入れ度合い等に着目した該当患者割合への加算を検討—入院・外来医療分科会(1)
2025年度補正予算で「1床当たり50-100万円」の病院経営支援、2026年度に10%超の診療報酬プラス改定を実施せよ—6病院団体
薬剤師の「薬局→病院」シフトのために調剤報酬での対応を検討できないか?後発品調剤体制加算は継続すべきか?—中医協総会
2026年度診療報酬改定、医療提供サイド委員は「大幅なプラス改定・基本料の大幅引き上げ・人員配置基準緩和」など要請―社保審・医療部会(1)
特定集中治療室管理料5・6(ICU5・6)、入室患者の重症度は他のICU1-4と同様であり「点数差の縮小」検討が必要—日病協
2026年度材料価格制度改革、「コスト増による採算割れ」対応、「医療機関の逆ザヤ」対応などを検討せよ―中医協・材料部会
2026年度診療報酬改定、「在宅医療の充実」と「不適切な在宅医療の是正」の両立を目指せ—中医協総会(3)
2026年度診療報酬改定、「物価・人件費高騰への対応」や「保険料負担軽減、国民皆保険の持続可能性確保」が重要視点―社保審・医療保険部会
より多くの医療機関に「データ提出」求めるにあたり、医療機関の負担軽減や医療機関のメリットも考慮を—入院・外来医療分科会(4)
「6か月に一度も検査を行わない」生活習慣病管理は適切か?大病院からクリニック等への逆紹介を推進すべき—入院・外来医療分科会(3)
「身寄りがなく同居者が不明な者」を入退院支援加算の対象患者に含めるべきか、「面会制限」はどうあるべきか—入院・外来医療分科会(2)
救急搬送受け入れ件数や全身麻酔手術件数を指標に「ICU等の設置を認める病院」を絞り込んではどうか—入院・外来医療分科会(1)
病院経営は厳しく「自転車操業」状態、とくに大規模な急性期病院で極めて経営状況が厳しい—中医協総会(2)
物価・人件費が高騰する中での「入院時の食事」提供、人口・医療資源の少ない地域の医療体制をどう確保するか―入院・外来医療分科会(5)
入院時の食事基準額引き上げ後も物価・人件費高騰が続き、病院給食提供の継続が非常に難しい事態に陥っている―四病協
療養病棟の「処置/疾患・状態」の内容を見直すべきか、身体拘束最小化、自宅復帰、経腸栄養移行をどう促すか―入院・外来医療分科会(4)
回復期リハビリ病棟、「リハの効果評価」と「クリームスキミング防止」とのバランスをどう確保すべきか―入院・外来医療分科会(3)
「土日祝日のリハビリ実施・入院(発症・受傷)から3日以内のリハビリ実施」をどのように促していくべきか―入院・外来医療分科会(2)
ベースアップ評価料、「2024・25年度で4.5%の賃上げ」を目指しているが、現状では「3.4%の賃上げ」にとどまる―入院・外来医療分科会(1)
自治体病院の9割近くが経常赤字という異常事態の中、入院基本料の大幅引き上げ、緊急の経営支援などを要望—全自病・望月会長
2026年度診療報酬改定に向け入院料引き上げ、救急搬送を多く受け入れる地域包括ケア病棟の評価充実等検討を―地ケア推進病棟協・仲井会長
費用対効果評価制度、「保険償還の可否判断に用いない、価格調整範囲は加算部分のみ」との現行制度を見直すべきか―中医協
物価高騰・円安で「医療機器の逆ザヤ」(償還価格<購入価格)問題が拡大、2026年度材料価格制度改革での対応は?―中医協・材料部会
2026年度薬価制度改革に向けた論点が出揃う、イノベーション評価・皆保険の持続可能性・安定供給の3本柱—中医協・薬価専門部会
認知症治療薬レケンビの費用対効果評価、介護費縮減効果は勘案せず、2025年11月から薬価を15%引き下げ―中医協総会(2)
2024年度、自治体病院の86%が経常赤字、95%が医業赤字と「過去最悪」、大規模急性期病院では9割超が経常赤字—全自病・望月会長
2026年度診療報酬改定に向け「集約化すべき急性期入院医療の内容はどこか」などをより詳しく分析・検討せよ―中医協総会(1)
急性期入院医療の評価指標、包括期入院医療の評価指標、看護必要度における内科評価などをさらに詳しく分析・検討—入院・外来医療分科会(4)
診療報酬で医師働き方改革をどう支援すべきか、医師事務作業補助者の確保をどう促進すべきか—入院・外来医療分科会(3)
「人生の最終段階でどういった医療を受けたいか」の意向確認、身体拘束最小化をさら進めるために何が必要か—入院・外来医療分科会(2)
外科医不足解消に向け、「急性期入院医療・高難度手術の集約化」や「外科医の給与増」などを診療報酬で促進せよ—入院・外来医療分科会(1)
2026年度診療報酬改定や病院経営維持に向け、8月下旬の概算要求に間に合う形で政府に具体的な要望を行う—日病・相澤会長
地域包括医療病棟と地域包括ケア病棟の「中間評価」創設を、急性期病棟とのケアミクスは柔軟に認めよ―地ケア推進病棟協・仲井会長
効率的で質の高い入院医療提供のため、「病院・病床の機能分化、集約化」だけでなく「病院経営の維持」を実現せよ―中医協総会(1)
白内障手術など「入院」から「外来(短期滞在手術等基本料1)」への移行をさらに進めるために何が必要か―入院・外来医療分科会(4)
病院におけるポリファーマシー対策などの前提となる「病院薬剤師の確保」を診療報酬でどう進めていけば良いか―入院・外来医療分科会(3)
2026年度診療報酬改定、内科症例の看護必要度評価の見直し、地域包括医療病棟の施設基準緩和などを実施せよ—日病協
特定機能病院で「再来患者の逆紹介」が進まない背景に何が?連携強化診療情報提供料の要件を緩和すべきか?―入院・外来医療分科会(2)
2024年度の自治体病院決算は85%が経常赤字、95%が医業赤字の異常事態、診療報酬の大幅引き上げが必要—全自病・望月会長
地域包括医療病棟と急性期2-5のケアミクス、「内科が不利にならない」ような配慮等をどう考えるか―入院・外来医療分科会(1)
費用対効果評価制度で「介護費用」の取り扱いをどう考えるのか、評価結果を診療ガイドライン等にどう反映させるべきか―中医協
外来医療ニーズ減少の中で「クリニックの在り方」をどう考えるか、かかりつけ医機能を診療報酬でどう評価するか—中医協総会
2024年度薬価制度改革から1年余りで画期的新薬の開発進む、2026年度改革でもイノベーション評価医の充実を—中医協・薬価専門部会
救急患者の「高次救急→一般病院」転院搬送、受け入れ側の一般病院に対する経済的評価も検討してはどうか―入院・外来医療分科会(4)
DPC、複雑性指数をより急性期入院医療を適切に評価する内容に見直し、入院期間IIをより短く設定してはどうか―入院・外来医療分科会(3)
看護必要度、内科系症例でA・C項目が低くなりがちな点をどう考えるか?B項目の取り扱いをどう考えるか?―入院・外来医療分科会(2)
一般的・拠点的「急性期機能病院」の診療報酬評価、救急受け入れ・全身麻酔手術・総合性の3軸中心に検討―入院・外来医療分科会(1)
院外リハや退院前訪問指導、早期リハ、管理栄養士の活躍、適切な入院時の食事提供に向け診療報酬で何ができるか―入院・外来医療分科会(3)
2026年度の薬価・材料価格制度改革論議始まる、「購入価格>償還価格(薬価、材料価格)」となるケースにどう対応するか—中医協
看護師確保が困難となる中、ICT利活用や看護補助者へのタスク・シフト等による業務負担軽減が必要不可欠―入院・外来医療分科会(2)
早期の退院・円滑な在宅復帰を目指す「入退院支援加算」等はどうあるべきか、病棟別の要件設定など検討すべきか―入院・外来医療分科会(1)
2026年度診療報酬改定、診療側は「病院経営の安定」を、支払側は「最適な医療資源の配分、医療機関の機能分化」など重視—中医協総会
骨太方針2025の「経済・物価動向に相当する増加分加算」方針を評価、2026年度診療報酬の大幅プラス改定と改定前の対応に期待—日病協
健全なオンライン診療の普及、「D to P with D」や「D to P with N」の利活用促進などに向けて何が考えられるか―入院・外来医療分科会(4)
かかりつけ医機能の体制を評価する【機能強化加算】、「かかりつけ医機能報告制度」踏まえて施設基準など見直しては―入院・外来医療分科会(3)
生活習慣病の治療・管理を途中で中断してしまう患者が相当程度いる、患者は定期受診のために「予約診療」を重視―入院・外来医療分科会(2)
外来データ提出加算等の届け出は低調、データ作成・提出の負担軽減に向け「提出データの項目整理」など検討―入院・外来医療分科会(1)
骨太方針2025の「経済・物価動向に相当する増加分加算」方針を歓迎、2026年度診療報酬改定に反映されるよう活動を続ける—四病協
2026年度診療報酬改定、「人員配置中心の診療報酬評価」から「プロセス、アウトカムを重視した診療報酬評価」へ段階移行せよ—中医協(1)
包括期入院医療のあるべき姿はどのようなものか、実質的な医療・介護連携を診療報酬でどう進めるかを更に議論―入院・外来医療分科会(4)
療養病棟における「中心静脈栄養からの早期離脱、経腸栄養への移行」が2026年度診療報酬改定でも重要論点―入院・外来医療分科会(3)
回復期リハビリ病棟の「リハ効果」に着目し、「ADLが低下してしまう患者」割合が一定以下などの新基準設けるか―入院・外来医療分科会(2)
骨太方針2025を閣議決定、医療・介護の関係予算について「人件費・物価高騰」や「病院経営安定」などを勘案した増額行う
地域包括医療病棟、急性期病棟とのケアミクスや地域包括ケア病棟等との役割分担、施設基準の在り方などどう考えるか―入院・外来医療分科会(1)
病院従事者の2025年度賃上げ率は平均「2.41%」どまりで一般産業の半分程度、早急に「十分な賃上げ」を可能とする環境整備を—四病協
物価・人件費の急騰に対応できる診療報酬の「仕組み」を創設せよ、2025年度における病院スタッフの賃上げ実態を調査—四病協
2026年度の診療報酬改定、「過去のコスト上昇補填不足分」など含め、病院について10%以上の引き上げが必要—医法協・加納会長と太田副会長
社会保障関係費の伸びを「高齢化の範囲内に抑える」方針を継続、診療所の良好経営踏まえた診療報酬改定を—財政審建議
社会保障関係費の伸びを「高齢化の範囲内に抑える」方針を継続し、外来管理加算や機能強化加算の整理など進めよ―財政審
【リハビリ・栄養・口腔連携体制加算】や【救急患者連携搬送料】など、取得・算定率改善に向けた要件見直し論議を―入院・外来医療分科会(4)
ICUを持つが「救急搬送受け入れも、全身麻酔手術実施も極めて少ない」病院が一部にあることなどをどう考えるか―入院・外来医療分科会(3)
「小規模なケアミクス病院のDPC参加」「特定病院群では急性期充実体制加算などの取得病院が多い」点をどう考える―入院・外来医療分科会(2)
新たな地域医療構想で検討されている「急性期拠点病院」、診療報酬との紐づけなどをどう考えていくべきか―入院・外来医療分科会(1)
物価・人件費等の急騰で病院経営は危機、入院基本料の引き上げ・消費税補填点数の引き上げ・ベースアップ評価料の見直しなど必要—日病
物価・人件費等の急騰で病院経営は危機、窮状を打破するため「診療報酬も含めた経営支援策」を急ぎ実施せよ—九都県市首脳会議
少子化の進展で医療人材確保は困難、「人員配置によらないプロセス・アウトカム評価の導入」を今から研究・検討せよ—日病協
物価・人件費等の急騰で病院経営は危機、入院基本料の大幅引き上げ・人員配置によらないアウトカム評価の導入などが必要—日病協
社会保障関係費の伸びを「高齢化の範囲内に抑える」方針を継続し、外来管理加算や機能強化加算の整理など進めよ―財政審
ICTで在宅患者情報連携進める在宅医療情報連携加算の取得は低調、訪看療養費1の障壁は同一建物患者割合70%未満要件—中医協(2)
2026年度診療報酬改定、診療側は「診療報酬の大幅引き上げによる病院等経営維持」を強く求めるが、支払側は慎重姿勢—中医協総会(1)
2026年度の次期診療報酬改定に向け「外科医療の状況」「退院支援の状況」「医療・介護連携の状況」などを詳しく調査—入院・外来医療分科会
リフィル処方箋の利活用は極めて低調、バイオシミラーの患者認知度も低い、医師・薬剤師からの丁寧な説明が重要—中医協(2)
2026年度診療報酬改定、物価急騰等により医療機関経営が窮迫するなど従前の改定時とは状況が大きく異なる—中医協総会(1)
2026年度の次期診療報酬改定に向け「新たな地域医療構想、医師偏在対策、医療DX推進」なども踏まえた調査実施—入院・外来医療分科会
医療機関経営の窮状踏まえ、補助金対応・2026年度改定「前」の期中改定・2026年度改定での対応を検討せよ—6病院団体・日医
2024年度診療報酬改定後に医業赤字病院は69%、経常赤字病院は61.2%に増加、「物価・賃金の上昇」に対応できる病院診療報酬を—6病院団体




