医療DX体制評価を【電子的診療情報連携体制整備加算】に改組、入院加算ではサイバーセキュリティ対策要件を課す―中医協総会（2）

2026.1.29.（木）

医療DXの推進に関する諸施策の動きを睨み、医療DX体制等を評価する「医療情報取得加算・医療DX推進体制整備加算」について、新たな【電子的診療情報連携体制整備加算】に改組する（外来および入院の加算とする）—。

【電子的診療情報連携体制整備加算】は入院料にも設けられ、そこでは「サイバーセキュリティ対策要件」も課す―。

これに伴い、診療録管理体制加算から「サイバーセキュリティ対策要件」を削除し、簡素化を行う―。

なお、在宅では【在宅医療DX推進体制整備加算】を存続させるが、電子カルテ情報共有サービスにかかる要件の経過措置を延長する―。

1月28日の開催された中央社会保険医療協議会・総会で、こうした方向もほぼ固められました。

初診、再診時の医療DX体制は、新設の【電子的診療情報連携体制整備加算】で評価

Gem Medで報じているとおり、2026年度の診療報酬改定に向けた「個別改定項目」、いわゆる「短冊」論議が進んでいます。点数そのものや重要な基準値などは「●●」と表示されるにとどまりが、改定内容を相当程度伺うことも可能です。今後、2月上旬の答申に向けて大詰めの議論が行われていきます。

1月23日の中医協総会では、短冊のうち（I）物価や賃金、人手不足などの医療機関等を取りまく環境の変化への対応（II）2040年頃を見据えた医療機関の機能の分化・連携と地域における医療の確保、地域包括ケアシステムの推進—に関する議論を実施。1月28日の中医協総会では、（III）安心・安全で質の高い医療の推進（IV）効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上—に関する議論を行っています。

極めて膨大な見直し項目が列挙されており、一度にその内容を紹介することは困難です。何回かに分けて短冊の内容全体を見ていくこととしています。
▽急性期病院A・B新設など急性期入院医療に関する記事はこちら
▽ICU等の高度急性期入院医療に関する記事はこちら
▽地域包括医療病棟などの包括期入院医療に関する記事はこちら
▽回復期リハビリ病棟等に関する記事はこちら
▽人員配置基準の柔軟化に関する記事はこちら
▽かかりつけ医機能等の外来医療に関する記事はこちら
▽医師働き方改革・診療偏在解消（消化器外科への配慮など）に関する記事はこちら
▽オンライン診療に関する記事はこちら

本稿では「医療DX」を下支えする診療報酬の見直し内容を眺めてみます。

より質が高く効率的な医療・介護サービス提供を目指し、医療・介護などの情報を全国の医療機関等や介護施設・事業所、患者本人が共有する「医療DX」推進の動きが加速化しています。ある患者の過去の医療・介護情報を集積し、それを現在の治療・介護サービスに活かすことで「飲み合わせの悪い薬の処方を是正する、重複投薬を避ける、重複する検査を避ける」などの効果が得られます。また多くの患者の医療・介護情報を収集・分析することで「新たな治療法の開発、より効果的な治療法の選択」などにつなげられる可能性があります。

例えば、▼患者本人、全国の医療機関等や介護施設・事業所で医療・介護などの情報を共有する基盤となる「全国医療情報プラットフォーム」の構築（関連記事はこちら）▼患者・各医療機関で電子カルテ情報を共有・閲覧可能とする「電子カルテ情報共有サービス」（2028年度から稼働予定、関連記事はこちら）▼患者・各医療機関でレセプト情報を共有・閲覧可能とする「オンライン資格確認等システム」（すでに稼働中、関連記事はこちら）▼処方箋を電子化しリアルタイムで重複投薬や併用禁忌などを確認できる「電子処方箋」（すでに稼働中、関連記事はこちら）—などが代表的です。これらの仕組みは「すべての医療機関等が参加する」ことで目的とする効果を発揮できますが、システムの導入・運用には相応のコストがかかります。

また、医療機関におけるサイバーセキュリティ確保も極めて重要なテーマです。昨今、サイバー攻撃による大きな被害が相次いでいますが、医療機関も従前からサイバー犯罪集団のターゲットに据えられているようです。サイバーセキュリティ確保にも大きなコストがかかることは述べるまでもありません（関連記事はこちら）。

このため、DX推進等にかかるコストを診療報酬や補助金などで補填していくことが重要です（関連記事はこちら）。

診療報酬では、2024年度の改定で「医療DX推進体制整備加算」などを新設し、段階的に要件の見直しや評価の充実（点数引き上げ）が図られてきています（関連記事はこちら）。

さらに2026年度の次期診療報酬改定では、上述のような医療DX推進施策の動きを睨み、次のような対応を行うことが示されました。

（1）医療情報取得加算・医療DX推進体制整備加算を廃止し、診療録管理体制加算におけるサイバーセキュリティ対策要件を見直した上で、初診料、再診料、入院料の加算として【電子的診療情報連携体制整備加算】を新設する

（2）【在宅医療DX情報活用加算】の電子カルテ情報共有サービスに係る要件の経過措置を延長する

まず（1）は医療DXの推進やサイバーセキュリティ対策に関連する診療報酬項目を大きく組み替えるものと言えます。

現在、前者の医療DX推進に関しては【医療情報取得加算】（初再診時等に患者情報を十分に取得し、診療に活かすことを評価）・【医療DX推進体制整備加算】（「オンライン資格確認等システムで得られる診療情報・薬剤情報」（レセプト情報）の取得・活用、「電子処方箋」「電子カルテ情報共有サービス」への参加、医療DXの入り口となる「マイナンバーカードによる医療機関受診」の実績を評価する）によって、後者のサイバーセキュリティ対策に関しては【診療録管理体制加算】で評価しています（関連記事はこちら）。

ただし、中医協では「マイナ保険証利用が基本となる中で【医療DX推進体制整備加算】を存続すべきか？サイバーセキュリティ対策について【診療録管理体制加算】による評価で十分か？」という議論が行われ、次のような医療DX評価項目の大きな組み換えを行うことになりました。

▽医療情報取得加算・医療DX推進体制整備加算を廃止し、新たに初診料、再診料、入院料の加算として【電子的診療情報連携体制整備加算】を設ける（入院での評価も行う）

▽診療録管理体制加算におけるサイバーセキュリティ対策要件を削除し、新設する【電子的診療情報連携体制整備加算】の中にサイバーセキュリティ対策要件を設ける

新設される【電子的診療情報連携体制整備加算】について見ていきましょう。

本加算は、初診料、再診料、外来診療料（言わば200床以上病院の再診料）、入院料に上乗せする加算です。

まず初診料、再診料、外来診療料の【電子的診療情報連携体制整備加算】は次のように設定されます。

◆初診料（クリニック、病院）
（新）【電子的診療情報連携体制整備加算】
・加算1 ●●点
・加算2 ●●点
・加算3 ●●点

▽医療DXにかかる施設基準を満たす医療機関で初診を行った際、1か月に1回算定可
▽本加算を取得する場合には、【明細書発行体制等加算】は算定できない（後述するように、本加算の要件に「明細書の発行」が規定されているため）

◆再診料（クリニック、200床未満病院）
（新）【電子的診療情報連携体制整備加算】●●点

▽医療DXにかかる施設基準を満たす医療機関で初診を行った際、1か月に1回算定可
▽本加算を取得する場合には、【明細書発行体制等加算】は算定できない（後述するように、本加算の要件に「明細書の発行」が規定されているため）

◆外来診療料（200床以上病院）
（新）【電子的診療情報連携体制整備加算】●●点

▽医療DXにかかる施設基準を満たす医療機関で初診を行った際、1か月に1回算定可
▽本加算を取得する場合には、【明細書発行体制等加算】は算定できない（後述するように、本加算の要件に「明細書の発行」が規定されているため）

初診料・再診料・外来診療料の【電子的診療情報連携体制整備加算】を取得するためには、次のような施設基準を満たさなければなりません。詳細は3月上旬の告示・通知を待つ必要があります。

【初診料の電子的診療情報連携体制整備加算1の施設基準】
▽レセプトオンライン請求を行っていること
▽明細書を患者に無料発行していること
▽オンライン資格確認体制を有していること
▽医師が、オンライン資格確認等システムを利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室または処置室等において閲覧または活用できる体制を有していること
▽オンライン資格確認にかかる十分な実績を有していること（マイナ保険証利用率が●％以上という形で規定されるものと推定される）
▽▼明細書無料発行体制に関する事項▼医療DX推進体制に関する事項▼質の高い診療を実施するための十分な情報を取得、活用して診療を行うこと」について院内の見やすい場所に掲示するとともに、原則としてウェブサイト（ホームページ等）に掲載していること
▽マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じる体制を 有していること
▽電子処方箋発行体制、または調剤した薬剤情報を電磁的記録として登録する体制を有していること
▽電磁的方法により診療情報を共有し、活用する体制を有していること（電子カルテ情報共有サービスで取得した診療情報等を活用する体制を有していること）

【初診料の電子的診療情報連携体制整備加算2の施設基準】
▽レセプトオンライン請求を行っていること
▽明細書を患者に無料発行していること
▽オンライン資格確認体制を有していること
▽医師が、オンライン資格確認等システムを利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室または処置室等において閲覧または活用できる体制を有していること
▽オンライン資格確認にかかる十分な実績を有していること（マイナ保険証利用率が●％以上という形で規定されるものと推定される）
▽▼明細書無料発行体制に関する事項▼医療DX推進体制に関する事項▼質の高い診療を実施するための十分な情報を取得、活用して診療を行うこと」について院内の見やすい場所に掲示するとともに、原則としてウェブサイト（ホームページ等）に掲載していること
▽マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じる体制を 有していること
▽以下のいずれかの体制を有していること
・電子処方箋発行体制、または調剤した薬剤情報を電磁的記録として登録する体制を有している
・電磁的方法により診療情報を共有し、活用する体制を有している（電子カルテ情報共有サービスで取得した診療情報等を活用する体制を有している）

【初診料の電子的診療情報連携体制整備加算3、再診料・外来診療料の電子的診療情報連携体制整備加算の施設基準】
▽レセプトオンライン請求を行っていること
▽明細書を患者に無料発行していること
▽オンライン資格確認体制を有していること
▽医師が、オンライン資格確認等システムを利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室または処置室等において閲覧または活用できる体制を有していること
▽オンライン資格確認にかかる十分な実績を有していること（マイナ保険証利用率が●％以上という形で規定されるものと推定される）
▽▼明細書無料発行体制に関する事項▼医療DX推進体制に関する事項▼質の高い診療を実施するための十分な情報を取得、活用して診療を行うこと」について院内の見やすい場所に掲示するとともに、原則としてウェブサイト（ホームページ等）に掲載していること
▽マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じる体制を 有していること

加算1に比べて、加算2では「電子処方箋発行、電子カルテ情報共有サービスへの参加が選択要件となっている」点が、加算3・再診料等の加算では「電子処方箋発行、電子カルテ情報共有サービスへの参加が求められない」が異なります。

入院の医療DX・サイバーセキュリティ対策体制を新設加算で評価

また、入院の【電子的診療情報連携体制整備加算】は次のように設定されます。

（新）A207－5【電子的診療情報連携体制整備加算】
1 電子的診療情報連携体制整備加算1 ●●点
2 電子的診療情報連携体制整備加算2 ●●点

▽施設基準を満たす医療機関に入院している患者（入院基本料・特定入院料のうち、本加算を取得できるものを算定している患者、どの入院料で本加算を算定可能かは2月上旬の答申時に医科点数表の中で明らかにされる）について入院初日に加算する

また施設基準については、上記の初診料や再診料の電子的診療情報連携体制整備加算の基準を満たすとともに、「非常時における対応につき十分な体制が整備されていること」、つまり「サイバーセキュリティ対策をとっていること」が規定されます（1月28日時点の短冊では「初診料等の電子的診療情報連携体制整備加算の基準のうち、どれを満たせば良いか」が、必ずしも明確になっておらず（加算1と加算2とで同じ記載になっている）、今後、明確にされていくと考えられます）。

診療録管理体制加算、「サイバーセキュリティ対策」要件を削除して簡素化

他方、【診療録管理体制加算】については次のような見直しが行われます。

（現在）
・診療録管理体制加算1（140点）
・診療録管理体制加算2（100点）
・診療録管理体制加算3（30点）
↓
（2026年度改定後）
・診療録管理体制加算1（●●点）
・診療録管理体制加算2（●●点）

【施設基準】
◆加算1
▽患者に対し診療情報の提供が現に行われていること
▽診療記録の全てが保管・管理されていること
▽診療記録管理を行うにつき十分な体制が整備されていること
▽中央病歴管理室等、診療記録管理を行うにつき適切な施設・設備を有していること
▽入院患者について疾病統計・退院時要約が適切に作成されていること
※「非常時における対応につき十分な体制の整備」（サイバーセキュリティ対策の基準）を削除し、本基準は上述の「入院における【電子的診療情報連携体制整備加算】の施設基準」へ移行する

◆加算2
▽患者に対し診療情報の提供が現に行われていること
▽診療記録の全てが保管・管理されていること
▽診療記録管理を行うにつき必要な体制が整備されていること（加算1では「十分な体制」が求められるが、加算2では「必要な体制」と緩和される）
▽中央病歴管理室等、診療記録管理を行うにつき適切な施設・設備を有していること
▽入院患者について疾病統計・退院時要約が適切に作成されていること

在宅医療DX情報活用加算は存続、電子カルテ情報共有サービス参加要件の経過措置

他方、在宅医療における医療DX体制を評価する【在宅医療DX情報活用加算】は存続します。

ところで、本加算の施設基準では▼電子カルテ情報共有サービスへの参加▼電子処方箋発行・電子カルテ情報共有サービスへの参加を行っている医療機関であることの掲示—が求められています。

しかし、電子カルテ情報共有サービスについては「モデル事業で明らかになった課題を解決したうえで、2027年1・2月の本格運用目指す」というスケジュールが描かれています。このため、上記の施設基準（電子カルテ情報共有サービスへの参加等にかかる部分）については「2027年5月31日まで、当該基準を満たすと見做す」との経過措置が置かれます（現在でも経過措置が置かれており（2026年5月31日まで）、これを延長する）。

なお、調剤報酬においても次のような対応が図られます。

▽調剤報酬における医療情報取得加算を廃止する

▽調剤報酬における医療DX推進体制整備加算を【電子的調剤情報連携体制整備加算】に改称し、評価区分を１つにするとともに、「電子処方箋による重複投薬等チェックを行う体制を有する」ことを要件に追加する

▽調剤報酬の電子的調剤情報連携体制整備加算の「電子カルテ情報共有サービス要件」の経過措置を延長する

なおGem Medではオンラインの改定セミナーで詳細な解説も行っています。是非、ご活用ください。

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ICUの施設基準に「設置病院の救急搬送件数・全身麻酔手術件数」など盛り込むべきか、ICU5・6の存廃をどう考えるか—中医協総会（2）
2023年度から24年度にかけて病院経営はさらに悪化、医業「赤字」病院割合は73.8％、経常「赤字」病院割合は63.6％に増加—四病協
「病院の救急搬送受け入れ件数」を急性期1入院料の施設規準に盛り込み、DPC標準病院群の基礎係数切り分けなど検討—中医協総会（1）
病院経営状況は更に悪化しており2026年度診療報酬による対応が重要となるが、併せて医療の無駄排除など十分に進めよ—社保審・医療部会（2）
2024年度に大学病院全体で「508億円の経常赤字」、22年度比で医薬品費が14.4％増、診療材料費が14.1％増と経営圧迫—医学部長病院長会議

機能強化型の在支診・病の中でも「より緊急往診等の実績が多く、医師を多く配置する医療機関」をより手厚く評価しては—中医協総会

病院経営は厳しさを増しており、「緊急の財政支援」「入院料の引き上げや地域包括医療病棟の施設基準等緩和」など要望へ—日病・相澤会長

地域包括医療病棟の施設基準をどう見直すか、回復期リハビリ病棟の実績基準や重症患者割合基準をどう考えるか—入院・外来医療分科会（3）

2026年度診療報酬改定、「医療機関経営の維持」と「医療保険制度の維持」とのバランスをどう確保すべきか―社保審・医療保険部会
費用対効果評価制度に基づき価格調整が行われた38品目の「製品価格全体に対する価格調整額の割合」は中央値でマイナス4.29%―中医協
2026年度材料価格制度改革、「チャレンジ申請の有用性データの在り方」「プログラム医療機器の評価基準など整理―中医協・材料部会

ICU施設基準への「病院の救急搬送・全身麻酔手術件数」導入、宿日直医師配置するICU5・6の在り方など検討—入院・外来医療分科会（2）
2026年度診療報酬改定、急性期入院医療の評価指標、内科系症例の看護必要度評価、DPC改革等の方向を検討—入院・外来医療分科会（1）
2026年度薬価制度改革、医薬品業界からは「カテゴリ別の薬価改定ルール」案が提示される—中医協・薬価専門部会
医療分野を「基幹インフラ制度」に追加へ、特定機器による「言わばサイバー攻撃の時限爆弾」導入を阻止―社保審・医療部会
ICT利活用で「医師事務作業補助者の負担軽減」を図り、さらに「医師の業務負担軽減」に繋げていくべきではないか—入院・外来医療分科会（2）
「救急対応に積極的な病院ほど経営が厳しい」状況改善を、総合入院体制加算と急性期充実体制加算の一本化検討を—入院・外来医療分科会（1）
医療費の動向はコロナ禍「前」水準に戻ったと考えられる、医科入院では「在院日数減→延べ患者減」が進む—中医協総会
2026年度DPC制度改革、入院期間IIを現在の「平均在院日数」から「在院日数の中央値」に設定しなおしてはどうか—入院・外来医療分科会（3）
包括期機能を持つ病院について、例えば「高齢者の救急搬送や介護施設との連携」などを指標に評価してはどうか—入院・外来医療分科会（2）
看護必要度、A・C項目に内科的処置を追加し、救急搬送受け入れ度合い等に着目した該当患者割合への加算を検討—入院・外来医療分科会（1）
2025年度補正予算で「1床当たり50－100万円」の病院経営支援、2026年度に10％超の診療報酬プラス改定を実施せよ—6病院団体
薬剤師の「薬局→病院」シフトのために調剤報酬での対応を検討できないか？後発品調剤体制加算は継続すべきか？—中医協総会
2026年度診療報酬改定、医療提供サイド委員は「大幅なプラス改定・基本料の大幅引き上げ・人員配置基準緩和」など要請―社保審・医療部会（1）
特定集中治療室管理料5・6（ICU5・6）、入室患者の重症度は他のICU1－4と同様であり「点数差の縮小」検討が必要—日病協
2026年度材料価格制度改革、「コスト増による採算割れ」対応、「医療機関の逆ザヤ」対応などを検討せよ―中医協・材料部会
2026年度診療報酬改定、「在宅医療の充実」と「不適切な在宅医療の是正」の両立を目指せ—中医協総会（3）
2026年度診療報酬改定、「物価・人件費高騰への対応」や「保険料負担軽減、国民皆保険の持続可能性確保」が重要視点―社保審・医療保険部会
より多くの医療機関に「データ提出」求めるにあたり、医療機関の負担軽減や医療機関のメリットも考慮を—入院・外来医療分科会（4）
「6か月に一度も検査を行わない」生活習慣病管理は適切か？大病院からクリニック等への逆紹介を推進すべき—入院・外来医療分科会（3）
「身寄りがなく同居者が不明な者」を入退院支援加算の対象患者に含めるべきか、「面会制限」はどうあるべきか—入院・外来医療分科会（2）
救急搬送受け入れ件数や全身麻酔手術件数を指標に「ICU等の設置を認める病院」を絞り込んではどうか—入院・外来医療分科会（1）
病院経営は厳しく「自転車操業」状態、とくに大規模な急性期病院で極めて経営状況が厳しい—中医協総会（2）
物価・人件費が高騰する中での「入院時の食事」提供、人口・医療資源の少ない地域の医療体制をどう確保するか―入院・外来医療分科会（5）
入院時の食事基準額引き上げ後も物価・人件費高騰が続き、病院給食提供の継続が非常に難しい事態に陥っている―四病協
療養病棟の「処置／疾患・状態」の内容を見直すべきか、身体拘束最小化、自宅復帰、経腸栄養移行をどう促すか―入院・外来医療分科会（4）
回復期リハビリ病棟、「リハの効果評価」と「クリームスキミング防止」とのバランスをどう確保すべきか―入院・外来医療分科会（3）
「土日祝日のリハビリ実施・入院（発症・受傷）から3日以内のリハビリ実施」をどのように促していくべきか―入院・外来医療分科会（2）
ベースアップ評価料、「2024・25年度で4.5％の賃上げ」を目指しているが、現状では「3.4％の賃上げ」にとどまる―入院・外来医療分科会（1）

自治体病院の9割近くが経常赤字という異常事態の中、入院基本料の大幅引き上げ、緊急の経営支援などを要望—全自病・望月会長
2026年度診療報酬改定に向け入院料引き上げ、救急搬送を多く受け入れる地域包括ケア病棟の評価充実等検討を―地ケア推進病棟協・仲井会長
費用対効果評価制度、「保険償還の可否判断に用いない、価格調整範囲は加算部分のみ」との現行制度を見直すべきか―中医協
物価高騰・円安で「医療機器の逆ザヤ」（償還価格＜購入価格）問題が拡大、2026年度材料価格制度改革での対応は？―中医協・材料部会
2026年度薬価制度改革に向けた論点が出揃う、イノベーション評価・皆保険の持続可能性・安定供給の3本柱—中医協・薬価専門部会
認知症治療薬レケンビの費用対効果評価、介護費縮減効果は勘案せず、2025年11月から薬価を15％引き下げ―中医協総会（2）
2024年度、自治体病院の86％が経常赤字、95％が医業赤字と「過去最悪」、大規模急性期病院では9割超が経常赤字—全自病・望月会長
2026年度診療報酬改定に向け「集約化すべき急性期入院医療の内容はどこか」などをより詳しく分析・検討せよ―中医協総会（1）
急性期入院医療の評価指標、包括期入院医療の評価指標、看護必要度における内科評価などをさらに詳しく分析・検討—入院・外来医療分科会（4）
診療報酬で医師働き方改革をどう支援すべきか、医師事務作業補助者の確保をどう促進すべきか—入院・外来医療分科会（3）
「人生の最終段階でどういった医療を受けたいか」の意向確認、身体拘束最小化をさら進めるために何が必要か—入院・外来医療分科会（2）
外科医不足解消に向け、「急性期入院医療・高難度手術の集約化」や「外科医の給与増」などを診療報酬で促進せよ—入院・外来医療分科会（1）

2026年度診療報酬改定や病院経営維持に向け、8月下旬の概算要求に間に合う形で政府に具体的な要望を行う—日病・相澤会長
地域包括医療病棟と地域包括ケア病棟の「中間評価」創設を、急性期病棟とのケアミクスは柔軟に認めよ―地ケア推進病棟協・仲井会長
効率的で質の高い入院医療提供のため、「病院・病床の機能分化、集約化」だけでなく「病院経営の維持」を実現せよ―中医協総会（1）
白内障手術など「入院」から「外来（短期滞在手術等基本料1）」への移行をさらに進めるために何が必要か―入院・外来医療分科会（4）
病院におけるポリファーマシー対策などの前提となる「病院薬剤師の確保」を診療報酬でどう進めていけば良いか―入院・外来医療分科会（3）
2026年度診療報酬改定、内科症例の看護必要度評価の見直し、地域包括医療病棟の施設基準緩和などを実施せよ—日病協
特定機能病院で「再来患者の逆紹介」が進まない背景に何が？連携強化診療情報提供料の要件を緩和すべきか？―入院・外来医療分科会（2）
2024年度の自治体病院決算は85％が経常赤字、95％が医業赤字の異常事態、診療報酬の大幅引き上げが必要—全自病・望月会長
地域包括医療病棟と急性期２－５のケアミクス、「内科が不利にならない」ような配慮等をどう考えるか―入院・外来医療分科会（1）
費用対効果評価制度で「介護費用」の取り扱いをどう考えるのか、評価結果を診療ガイドライン等にどう反映させるべきか―中医協
外来医療ニーズ減少の中で「クリニックの在り方」をどう考えるか、かかりつけ医機能を診療報酬でどう評価するか—中医協総会
2024年度薬価制度改革から1年余りで画期的新薬の開発進む、2026年度改革でもイノベーション評価医の充実を—中医協・薬価専門部会
救急患者の「高次救急→一般病院」転院搬送、受け入れ側の一般病院に対する経済的評価も検討してはどうか―入院・外来医療分科会（4）
DPC、複雑性指数をより急性期入院医療を適切に評価する内容に見直し、入院期間IIをより短く設定してはどうか―入院・外来医療分科会（3）
看護必要度、内科系症例でA・C項目が低くなりがちな点をどう考えるか？B項目の取り扱いをどう考えるか？―入院・外来医療分科会（2）
一般的・拠点的「急性期機能病院」の診療報酬評価、救急受け入れ・全身麻酔手術・総合性の3軸中心に検討―入院・外来医療分科会（1）

院外リハや退院前訪問指導、早期リハ、管理栄養士の活躍、適切な入院時の食事提供に向け診療報酬で何ができるか―入院・外来医療分科会（3）

2026年度の薬価・材料価格制度改革論議始まる、「購入価格＞償還価格（薬価、材料価格）」となるケースにどう対応するか—中医協

看護師確保が困難となる中、ICT利活用や看護補助者へのタスク・シフト等による業務負担軽減が必要不可欠―入院・外来医療分科会（2）
早期の退院・円滑な在宅復帰を目指す「入退院支援加算」等はどうあるべきか、病棟別の要件設定など検討すべきか―入院・外来医療分科会（1）
2026年度診療報酬改定、診療側は「病院経営の安定」を、支払側は「最適な医療資源の配分、医療機関の機能分化」など重視—中医協総会

骨太方針2025の「経済・物価動向に相当する増加分加算」方針を評価、2026年度診療報酬の大幅プラス改定と改定前の対応に期待—日病協

健全なオンライン診療の普及、「D to P with D」や「D to P with N」の利活用促進などに向けて何が考えられるか―入院・外来医療分科会（4）
かかりつけ医機能の体制を評価する【機能強化加算】、「かかりつけ医機能報告制度」踏まえて施設基準など見直しては―入院・外来医療分科会（3）
生活習慣病の治療・管理を途中で中断してしまう患者が相当程度いる、患者は定期受診のために「予約診療」を重視―入院・外来医療分科会（2）
外来データ提出加算等の届け出は低調、データ作成・提出の負担軽減に向け「提出データの項目整理」など検討―入院・外来医療分科会（1）

骨太方針2025の「経済・物価動向に相当する増加分加算」方針を歓迎、2026年度診療報酬改定に反映されるよう活動を続ける—四病協

2026年度診療報酬改定、「人員配置中心の診療報酬評価」から「プロセス、アウトカムを重視した診療報酬評価」へ段階移行せよ—中医協（1）
包括期入院医療のあるべき姿はどのようなものか、実質的な医療・介護連携を診療報酬でどう進めるかを更に議論―入院・外来医療分科会（4）
療養病棟における「中心静脈栄養からの早期離脱、経腸栄養への移行」が2026年度診療報酬改定でも重要論点―入院・外来医療分科会（3）
回復期リハビリ病棟の「リハ効果」に着目し、「ADLが低下してしまう患者」割合が一定以下などの新基準設けるか―入院・外来医療分科会（2）

骨太方針2025を閣議決定、医療・介護の関係予算について「人件費・物価高騰」や「病院経営安定」などを勘案した増額行う

地域包括医療病棟、急性期病棟とのケアミクスや地域包括ケア病棟等との役割分担、施設基準の在り方などどう考えるか―入院・外来医療分科会（1）

病院従事者の2025年度賃上げ率は平均「2.41％」どまりで一般産業の半分程度、早急に「十分な賃上げ」を可能とする環境整備を—四病協
物価・人件費の急騰に対応できる診療報酬の「仕組み」を創設せよ、2025年度における病院スタッフの賃上げ実態を調査—四病協

2026年度の診療報酬改定、「過去のコスト上昇補填不足分」など含め、病院について10％以上の引き上げが必要—医法協・加納会長と太田副会長

社会保障関係費の伸びを「高齢化の範囲内に抑える」方針を継続、診療所の良好経営踏まえた診療報酬改定を—財政審建議
社会保障関係費の伸びを「高齢化の範囲内に抑える」方針を継続し、外来管理加算や機能強化加算の整理など進めよ―財政審

【リハビリ・栄養・口腔連携体制加算】や【救急患者連携搬送料】など、取得・算定率改善に向けた要件見直し論議を―入院・外来医療分科会（4）
ICUを持つが「救急搬送受け入れも、全身麻酔手術実施も極めて少ない」病院が一部にあることなどをどう考えるか―入院・外来医療分科会（3）
「小規模なケアミクス病院のDPC参加」「特定病院群では急性期充実体制加算などの取得病院が多い」点をどう考える―入院・外来医療分科会（2）
新たな地域医療構想で検討されている「急性期拠点病院」、診療報酬との紐づけなどをどう考えていくべきか―入院・外来医療分科会（1）

物価・人件費等の急騰で病院経営は危機、入院基本料の引き上げ・消費税補填点数の引き上げ・ベースアップ評価料の見直しなど必要—日病
物価・人件費等の急騰で病院経営は危機、窮状を打破するため「診療報酬も含めた経営支援策」を急ぎ実施せよ—九都県市首脳会議
少子化の進展で医療人材確保は困難、「人員配置によらないプロセス・アウトカム評価の導入」を今から研究・検討せよ—日病協
物価・人件費等の急騰で病院経営は危機、入院基本料の大幅引き上げ・人員配置によらないアウトカム評価の導入などが必要—日病協

社会保障関係費の伸びを「高齢化の範囲内に抑える」方針を継続し、外来管理加算や機能強化加算の整理など進めよ―財政審

ICTで在宅患者情報連携進める在宅医療情報連携加算の取得は低調、訪看療養費1の障壁は同一建物患者割合70％未満要件—中医協（2）
2026年度診療報酬改定、診療側は「診療報酬の大幅引き上げによる病院等経営維持」を強く求めるが、支払側は慎重姿勢—中医協総会（1）
2026年度の次期診療報酬改定に向け「外科医療の状況」「退院支援の状況」「医療・介護連携の状況」などを詳しく調査—入院・外来医療分科会
リフィル処方箋の利活用は極めて低調、バイオシミラーの患者認知度も低い、医師・薬剤師からの丁寧な説明が重要—中医協（2）
2026年度診療報酬改定、物価急騰等により医療機関経営が窮迫するなど従前の改定時とは状況が大きく異なる—中医協総会（1）
2026年度の次期診療報酬改定に向け「新たな地域医療構想、医師偏在対策、医療DX推進」なども踏まえた調査実施—入院・外来医療分科会

医療機関経営の窮状踏まえ、補助金対応・2026年度改定「前」の期中改定・2026年度改定での対応を検討せよ—6病院団体・日医
2024年度診療報酬改定後に医業赤字病院は69％、経常赤字病院は61.2％に増加、「物価・賃金の上昇」に対応できる病院診療報酬を—6病院団体