GemMed | データが拓く新時代医療 > 医療保険制度 > 2017年4月の後発品割合70.6％だが伸び悩み、第2目標「80％以上」にどう取り組むか―協会けんぽ

2017年4月の後発品割合70.6％だが伸び悩み、第2目標「80％以上」にどう取り組むか―協会けんぽ

2017.8.21.（月）

医療保険制度

　主に中小企業のサラリーマンとその家族が加入する協会けんぽでは、ジェネリック医薬品（後発品）の使用割合が今年（2017年）4月時点で70.6％（数量ベース、新指標）となり、政府の掲げる「後発品使用割合70％以上」の第一目標を調剤分についてはクリアできた―。

　こうした状況が、協会けんぽを運営する全国健康保険協会が15日に公表した医薬品使用状況から明らかになりました（協会のサイトはこちら）。ただし、今年（2017年）1月以降、後発品使用割合は伸び悩んでおり、第2目標である「2018から20年度末までのなるべく早い時期に80％以上とする」をどうクリアしていくか、今後の取り組みに注目が集まります。

1 協会けんぽの後発品使用割合、「70％以上」の第1目標クリア後に伸び悩み
2 沖縄や鹿児島など34道県で70％以上クリアするとも、徳島では6割に満たず

協会けんぽの後発品使用割合、「70％以上」の第1目標クリア後に伸び悩み

　新規医療技術の開発・普及、高齢化の進展などに伴い我が国の医療費が増加を続けており、国民の負担能力を超えつつあります。そこで政府は「公的医療保険制度の持続可能性」を確保するために、医療費の増加そのものを抑える（医療費の適正化）方策の1つとして「効果が同じで価格が安いジェネリック医薬品（後発品）」の使用促進を重視しています。具体的には、▼2017年央に後発品の使用割合を数量ベースで70％以上とする（第1目標）▼2018年度から20年度末までのなるべく早い時期に80％以上とする（塩崎恭久前厚生労働大臣は2020年9月と明言）（第2目標）―という2段階の目標値を設定しています。

　協会けんぽを運営する全国健康保険協会でも、以前から「後発品の使用促進」を最重要施策の1つに位置付け、加入者に対し「後発品に切り替えた場合には、自己負担額が○○円軽減されます」といった効果通知を発出しているほか、毎月の後発品使用割合を公表などしています。今年（2017年）4月の状況を見ると、数量ベースで70.6％（新指標、調剤分）となり、過去最高記録を更新しました。

　2016年度診療報酬改定以降の、後発品割合の動向を見てみると、▼2016年4月：66.8％（0.3ポイント増）→▼5月：67.1％→（0.2ポイント増）→▼6月：67.3％→（0.2ポイント増）→▼7月：67.5％→（0.4ポイント増）→▼8月：67.9％→（0.4ポイント増）→▼9月：68.3％→（0.5ポイント増）→▼10月：68.8％→（0.6ポイント増）→▼11月：69.4％→（0.4ポイント増）→▼12月：69.8％→（0.8ポイント増）→▼2017年1月：70.6％→（0.1ポイント減）→▼2017年2月：70.5％→（0.1ポイント減）→2017年3月：70.4％→（0.2ポイント増）→▼2017年4月：70.6％—となっています。今年（2017年）1月に70％の大台に乗ってから、伸び悩んでいる状況が伺えます。第2目標の「80％以上」達成に向けては、新たな取り組みを行うことも必要と考えられます。

協会けんぽ全体の後発品使用割合（数量ベース、調剤分）は、2017年4月に70.6％になった

沖縄や鹿児島など34道県で70％以上クリアするとも、徳島では6割に満たず

　協会けんぽ全体では第1目標についてクリアできています（調剤分）が、都道府県別に見ると依然として大きなバラつきがあります。

　今年（2017年）4月に後発品割合が低いのは、▼徳島県：59.7％▼山梨県：62.4％▼高知県：64.5％▼和歌山県：67.5％▼大阪府：67.6％▼香川県：67.8％▼広島県：68.4％▼京都府：68.4％▼東京都：68.6％▼大分県：68.7％▼神奈川県：69.1％▼茨城県：69.4％▼愛媛県：69.7％—の13都府県で、とくに徳島県では目標まで10ポイント以上の開きがあります。さらなる取り組みが求められます。

都道府県別の後発品割合を見ると、34道県ですでに70％の目標を達成しているが、依然としてバラつきがあることが分かる

　
これら以外の34道県では70％以上の第1目標をクリアしており、沖縄県では81.4％となりました。
　
　
　なお、主な薬効分類別に後発品使用割合が高い医薬品を見ると、数量ベースでは血管拡張剤の77.7％、去たん剤の74.1％、消化性潰瘍用剤の66.1％など、金額ベースでは血管拡張剤の64.9％、去たん剤の58.1％、抗生物質製剤（主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの）の42.2％などとなっています。