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旭川医大病院、信大病院、HITO病院など18機関、新たに看護師特定行為研修機関に新指定―厚労省

2021.8.23.(月)

厚生労働省は8月17日に、旭川医科大学病院や信州大学病院、HITO病院など18施設を、新たに「看護師の特定行為研修を行う指定研修機関」として指定しました(厚労省のサイトはこちら(新規指定等))(今年(2021年)3月時点の状況に関する記事はこちら)。

のこり1県(宮崎)における早期指定に期待が集まります。

18機関を指定研修施設に新指定、「宮崎県」のみで依然未整備

一定の研修(特定行為に係る研修、以下「特定行為研修」と呼ぶ)を受けた看護師は、医師・歯科医師の包括的指示の下で、手順書(プロトコル)に基づいて38項目の診療上の補助(特定行為)を実施することが可能です(関連記事はこちらこちら)。

▼看護・医療の質向上▼看護師のキャリアアップ―に資することはもちろん、医師の働き方改革を進める中で「看護師など他職種へのタスク・シフティング(業務移管)」が求められ、業務移管先の1つとして「特定行為研修を修了した看護師」の存在が非常に大きくクローズアップされています(広告可能事項にも追加される)。

今般、次の18機関が「特定行為研修を行う指定研修機関」として新たに指定されました(8月17日付)。機関によって、履修可能な特定行為の範囲が異なります。また5機関では「領域別パッケージ研修」を受けることも可能です(項目の精査が行われており、研修負担が小さくなっている)。

(1)旭川医科大学病院(北海道):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為、および「外科術後病棟管理領域」の領域別パッケージ研修

(2)北見赤十字病院(北海道):総省管理関連の1行為

(3)一般財団法人厚生会仙台厚生病院(宮城県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼循環器関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与 関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の8行為

(4)群馬パース大学看護実践教育センター(群馬県):栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為

(5)高崎健康福祉大学(群馬県):▼栄養および水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連―の2行為

(6)国立病院機構高崎総合医療センター(群馬県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の9行為

(7)医療法人社団東山会調布東山病院(東京都):▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連―の2行為

(8)国立病院機構箱根病院(神奈川県):▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修

(9)信州大学医学部附属病院(長野県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与 関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修

(10)藤枝市立総合病院(静岡県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為

(11)富士市立中央病院(静岡県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の8行為

(12)社会医療法人杏嶺会一宮西病院(愛知県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の4為

(13)半田市立半田病院(愛知県):栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為

(14)大阪市民病院機構大阪市立総合医療センター(大阪府):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静 脈カテーテル管理)関連▼栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の10行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修

(15)株式会社T-ICU(兵庫県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼循環器関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の9行為、および「術中麻酔管理領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修

(16)加古川市民病院機構加古川中央市民病院(兵庫県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼創傷管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の5行為

(17)社会医療法人石川記念会HITO病院(愛媛県):▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの) 関連▼ろう孔管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連―の5行為

(18)大分大学医学部附属病院(大分県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連―の4行為



厚労省は、「看護師が就業しながら、身近な施設で研修を受ける」環境整備が重要とし、「1都道府県に少なくとも1か所の指定研修機関を指定する」考えです。未整備は、依然「宮崎県のみ」という状況です。さらなる指定研修機関整備を進める必要があります。

なお、政府の規制改革推進会議も、「特定行為研修を修了した看護師」に注目し、今年度(2020年度)中に、「領域別のパッケージ化推進」「指定研修機関の拡充」などを検討するとともに、2022年度の次期診療報酬改定に向けて「特定行為研修を修了した看護師」の診療報酬での評価拡充などを検討することを提言しています。さらなる指定研修機関整備が予感されます。

また、外科系学会社会保険委員会連合による一昨年(2019年)3月19日開催の記者懇談会では、日本外科学会の馬場秀夫理事(熊本大学大学院生命科学研究部消化器外科学教授)から「特定機能病院が、特定行為研修の指定研修機関となり、特定行為研修修了看護師の養成を進めることが重要」と訴えており、そうした動きも活発になっていることが分かります。

亀田総合病院や恵寿総合病院など20施設で特定行為研修を拡大、一部でパッケージ研修も可能に

特定行為研修を受講等しやすくすることを目指し、▼在宅・慢性期領域▼外科術後病棟管理領域▼術中麻酔管理領域▼救急領域▼外科系基本領域—の5領域について「研修のパッケージ化」を可能としています。

今般、次の機関において、「研修できる特定行為区分」を追加(20機関)するとともに、一部において「パッケージ化」の研修プログラムが承認(13機関)されました。「研修できる特定行為区分」の追加(増加)は、研修機関の増加とともに、「看護師がより身近に研修を受講する」ことを可能とするものです(8月16日付で研修を拡大)。

▽医療法人鉄蕉会亀田総合病院(千葉県):▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼術後疼痛管理関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「外科術後病棟管理領域」「救急領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽日本赤十字社(東京都):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽東海大学(神奈川県):▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の6行為を追加するとともに、「外科術後病棟管理領域」「術中麻酔管理領域」「救急領域」「外科系基本領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽新潟大学医歯学総合病院(新潟県):動脈血液ガス分析関連の1行為を追加するとともに、「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院(石川県):▼ろう孔管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の2行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽医療法人社団和楽仁芳珠記念病院(石川県):呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連の1行為を追加する

▽福井大学大学院医学系研究科(福井県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の4行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」「救急領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽山梨大学医学部附属病院(山梨県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の14行為を追加するとともに、「外科術後病院管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽伊那中央病院(長野県):▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の2行為を追加する

▽長野県立病院機構長野県立信州医療センター(長野県):血糖コントロールに係る薬剤投与関連の2行為を追加する

▽公益社団法人有隣厚生会富士病院(神奈川県):透析管理関連の1行為を追加する

▽浜松医科大学医学部附属病院(静岡県):▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼感染に係る薬剤投与関連―の3行為を追加する

▽順天堂大学医学部附属静岡病院(静岡県):▼循環器関連▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」「救急領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽大阪赤十字病院(大阪府):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽姫路赤十字病院(兵庫県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽松江赤十字病院(島根県):▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼動脈血液ガス分析関連―の3行為を追加する

▽大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院(岡山県):循環器関連の1行為を追加するとともに、「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽社会医療法人弘恵会ヨコクラ病院(福岡県):▼ろう孔管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の2行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽琉球大学病院(沖縄県):▼栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連▼創傷管理関連▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連―の4行為を追加するとともに、「外科系基本領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽社会医療法人友愛会友愛医療センター(沖縄県):創傷管理関連の1行為を追加する



なお、今年3月31日付で「医療法人平心会須賀川病院」(福島県)について、特定行為研修期間の指定が取り消されました。同院では、▼呼吸器(気道確保に係るもの)関連▼呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連▼呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の8行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修が行われていました。



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