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旭川医大病院、信大病院、HITO病院など18機関、新たに看護師特定行為研修機関に新指定―厚労省

2021.8.23.（月）

厚生労働省は8月17日に、旭川医科大学病院や信州大学病院、HITO病院など18施設を、新たに「看護師の特定行為研修を行う指定研修機関」として指定しました（厚労省のサイトはこちら（新規指定等））（今年（2021年）3月時点の状況に関する記事はこちら）。

のこり1県（宮崎）における早期指定に期待が集まります。

1 18機関を指定研修施設に新指定、「宮崎県」のみで依然未整備
2 亀田総合病院や恵寿総合病院など20施設で特定行為研修を拡大、一部でパッケージ研修も可能に

18機関を指定研修施設に新指定、「宮崎県」のみで依然未整備

一定の研修（特定行為に係る研修、以下「特定行為研修」と呼ぶ）を受けた看護師は、医師・歯科医師の包括的指示の下で、手順書（プロトコル）に基づいて38項目の診療上の補助（特定行為）を実施することが可能です（関連記事はこちらとこちら）。

▼看護・医療の質向上▼看護師のキャリアアップ―に資することはもちろん、医師の働き方改革を進める中で「看護師など他職種へのタスク・シフティング（業務移管）」が求められ、業務移管先の1つとして「特定行為研修を修了した看護師」の存在が非常に大きくクローズアップされています（広告可能事項にも追加される）。

今般、次の18機関が「特定行為研修を行う指定研修機関」として新たに指定されました（8月17日付）。機関によって、履修可能な特定行為の範囲が異なります。また5機関では「領域別パッケージ研修」を受けることも可能です（項目の精査が行われており、研修負担が小さくなっている）。

（1）旭川医科大学病院（北海道）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為、および「外科術後病棟管理領域」の領域別パッケージ研修

（2）北見赤十字病院（北海道）：総省管理関連の1行為

（3）一般財団法人厚生会仙台厚生病院（宮城県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の8行為

（4）群馬パース大学看護実践教育センター（群馬県）：栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為

（5）高崎健康福祉大学（群馬県）：▼栄養および水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連―の2行為

（6）国立病院機構高崎総合医療センター（群馬県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の9行為

（7）医療法人社団東山会調布東山病院（東京都）：▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連―の2行為

（8）国立病院機構箱根病院（神奈川県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の4行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修

（9）信州大学医学部附属病院（長野県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修

（10）藤枝市立総合病院（静岡県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為

（11）富士市立中央病院（静岡県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の8行為

（12）社会医療法人杏嶺会一宮西病院（愛知県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の4為

（13）半田市立半田病院（愛知県）：栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為

（14）大阪市民病院機構大阪市立総合医療センター（大阪府）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の10行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修

（15）株式会社T－ICU（兵庫県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の9行為、および「術中麻酔管理領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修

（16）加古川市民病院機構加古川中央市民病院（兵庫県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の5行為

（17）社会医療法人石川記念会HITO病院（愛媛県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連―の5行為

（18）大分大学医学部附属病院（大分県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連―の4行為

厚労省は、「看護師が就業しながら、身近な施設で研修を受ける」環境整備が重要とし、「1都道府県に少なくとも1か所の指定研修機関を指定する」考えです。未整備は、依然「宮崎県のみ」という状況です。さらなる指定研修機関整備を進める必要があります。

なお、政府の規制改革推進会議も、「特定行為研修を修了した看護師」に注目し、今年度（2020年度）中に、「領域別のパッケージ化推進」「指定研修機関の拡充」などを検討するとともに、2022年度の次期診療報酬改定に向けて「特定行為研修を修了した看護師」の診療報酬での評価拡充などを検討することを提言しています。さらなる指定研修機関整備が予感されます。

また、外科系学会社会保険委員会連合による一昨年（2019年）3月19日開催の記者懇談会では、日本外科学会の馬場秀夫理事（熊本大学大学院生命科学研究部消化器外科学教授）から「特定機能病院が、特定行為研修の指定研修機関となり、特定行為研修修了看護師の養成を進めることが重要」と訴えており、そうした動きも活発になっていることが分かります。

亀田総合病院や恵寿総合病院など20施設で特定行為研修を拡大、一部でパッケージ研修も可能に

特定行為研修を受講等しやすくすることを目指し、▼在宅・慢性期領域▼外科術後病棟管理領域▼術中麻酔管理領域▼救急領域▼外科系基本領域—の5領域について「研修のパッケージ化」を可能としています。

今般、次の機関において、「研修できる特定行為区分」を追加（20機関）するとともに、一部において「パッケージ化」の研修プログラムが承認（13機関）されました。「研修できる特定行為区分」の追加（増加）は、研修機関の増加とともに、「看護師がより身近に研修を受講する」ことを可能とするものです（8月16日付で研修を拡大）。

▽医療法人鉄蕉会亀田総合病院（千葉県）：▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼術後疼痛管理関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「外科術後病棟管理領域」「救急領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽日本赤十字社（東京都）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽東海大学(神奈川県)：▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の6行為を追加するとともに、「外科術後病棟管理領域」「術中麻酔管理領域」「救急領域」「外科系基本領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽新潟大学医歯学総合病院(新潟県)：動脈血液ガス分析関連の1行為を追加するとともに、「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院(石川県)：▼ろう孔管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の2行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽医療法人社団和楽仁芳珠記念病院(石川県)：呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連の1行為を追加する

▽福井大学大学院医学系研究科(福井県)：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の4行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」「救急領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽山梨大学医学部附属病院(山梨県)：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の14行為を追加するとともに、「外科術後病院管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽伊那中央病院(長野県)：▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の2行為を追加する

▽長野県立病院機構長野県立信州医療センター(長野県)：血糖コントロールに係る薬剤投与関連の2行為を追加する

▽公益社団法人有隣厚生会富士病院(神奈川県)：透析管理関連の1行為を追加する

▽浜松医科大学医学部附属病院(静岡県)：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼感染に係る薬剤投与関連―の3行為を追加する

▽順天堂大学医学部附属静岡病院(静岡県)：▼循環器関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」「救急領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽大阪赤十字病院(大阪府)：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽姫路赤十字病院(兵庫県)：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の5行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽松江赤十字病院(島根県)：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連―の3行為を追加する

▽大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院(岡山県)：循環器関連の1行為を追加するとともに、「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽社会医療法人弘恵会ヨコクラ病院(福岡県)：▼ろう孔管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の2行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽琉球大学病院(沖縄県)：▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連―の4行為を追加するとともに、「外科系基本領域」の領域別パッケージ研修も可能とする

▽社会医療法人友愛会友愛医療センター(沖縄県)：創傷管理関連の1行為を追加する

なお、今年3月31日付で「医療法人平心会須賀川病院」（福島県）について、特定行為研修期間の指定が取り消されました。同院では、▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の8行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修が行われていました。