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新型コロナウイルス検査の保険適用を踏まえ、診療報酬の疑義解釈を提示―厚労省

2020.3.11.(水)

中華人民共和国武漢市で発生したとみられる新型コロナウイルスが本邦でも猛威を振るい、各地で患者クラスター(集団感染)が生じ、残念なことに死亡例も発生しています。安倍晋三内閣総理大臣が全国の小学校・中学校・高等学校に休校を要請したり、イベント等の開催自粛要請を行うなど、国民生活にも大きな影響が出ており、政府は2月25日に「新型コロナウイルス感染症対策の基本方針」を決定。医療体制に関し、▼患者数増等を見据え、医療機関における病床や人工呼吸器等の確保を進める▼患者数が大幅に増えた状況では、一般医療機関の外来で、診療時間や動線を区分するなどの感染対策を講じた上で、新型コロナウイルス感染疑い患者を受け入れる▼高齢者や 基礎疾患を有する者では、重症化しやすいことを念頭におき、より早期・適切な受診につなげる▼風邪症状がない高齢者や基礎疾患を有する者等に対する継続的な医療・投薬等については、感染防止の観点から、「電話による診療等により処方箋を発行する」など、極力、医療機関を受診しなくてもよい体制を構築する―などの考えを明確化しています。

また3月6日から新型コロナウイルス感染の鑑別を補助するPCR検査が保険適用されました。



こうした中で、厚生労働省は3月9日に事務連絡「疑義解釈資料の送付について(その21)」を発出(2020年度診療報酬改定はまだ施行されておらず、2018年度診療報酬改定のQ&Aという位置づけ、厚労省のサイトはこちら)。

今般保険適用された新型コロナウイルスのPCR検査「SARS-CoV-2(新型コロナウイルス)核酸検出」を実施する際に用いるものとして、日本臨床微生物学会の「日本臨床微生物学会提言 新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)の核酸検出検査の臨床活用」に記載された「BD MAXTM ExKTM TNA-3セットおよびBD MAXTM PCR Cartridgesの組み合わせ」が「新型コロナウイルス検出の薬事承認・認証を得ている体外診断用医薬品」(国立感染症研究所が作成した「病原体検出マニ ュアル 2019-nCoV」に記載されたもの、もしくはそれに準じたもの)に該当する、ことが明確にされました。



なお、厚労省はPCR検査の拡充に向けて3月5日に通知「新型コロナウイルス感染症に係る病原体核酸検査のみを行うために衛生検査所を臨時的に開設する場合の取扱いについて」を発出し、▼国、地方公共団体、独立行政法人または地方独立行政法人の試験研究施設▼大学、および附属試験研究施設、国立大学共同利用機関▼都道府県、保健所設置市および特別区が特に必要と認める施設―において、、医療機関から委託を受けて新型コロナウイルス感染症に係る病原体核酸検査のみを行う衛生検査所を臨時的に開設することを認めています。

もっとも、「念のために検査を受ける」ような事態が生じれば我が国の医療提供体制はあっという間にパンクしてしまうため、基本的な考え方に沿った検査実施等が強く求められます。


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