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一般病床、5年前から平均在院日数は短縮しているが、病床利用率が十分に向上せず―病院報告、16年9月分

2017.1.16.（月）

医療・介護行政全般

　昨年（2016年）9月に入って、一般病床の平均在院日数は前年同月に比べて0.5日短縮し16.2日となったものの、病床利用率は同じく1.7ポイント向上し72.9％になってしまった―。

　このような状況が、13日に厚生労働省が発表した2016年9月分の病院報告から明らかになりました（前月の状況はこちら）（厚労省のサイトはこちら）。

　メディ・ウォッチで何度もお伝えしていますが、病院経営においては「平均在院日数の短縮」と「病床利用率の向上」を同時に達成することが重要です。今般の結果からは、真逆の方向に進んでしまっており、前月までの動きから一歩後退したと見ることもできます。

前月に比べて、平均在院日数が延伸し、病床利用率が低下してしまった

　厚労省は毎月、（1）1日平均患者数（2）平均在院日数（3）月末病床利用率―を集計し、「病院報告」として公表しています。

　（1）の1日平均患者数は、2016年9月には病院全体で入院124万1233人（前月比9200人・0.7％減）、外来136万3068人（同1978人、0.1％減）で、入院・外来とも微減となりました。

　病院の一般病床を見てみると、入院患者数は66万717人で、前月に比べて7378人・1.1％減少しました。また病院の療養病床については、入院患者数は28万8464人で、前月に比べて1314人・0.5％の減少となっています。

2016年9月、病院の患者数は入院・外来ともに微減となった

　（2）の平均在院日数については、病院全体では28.7日で、前月から1.0日の延伸となりました。病院の病床種別に見ると、▽一般病床16.2日（前月比0.5日短縮）▽療養病床153.4日（同0.8日短縮）▽介護療養病床314.3日（同0.7日短縮）▽精神病床264.4日（同1.0日短縮）▽結核病床65.6日（同0.3日短縮）―となり、一般、療養（医療・介護）病床で平均在院日数が僅かですが延伸してしまっています。

　前月（2016年5月）には、すべての病床種別で相当程度の平均在院日数短縮があったため、この揺り戻しとも思われますが、長期的な傾向をしっかり見ていく必要があります。

2016年9月、一般病床の平均在院日数は前月より0.5日延伸した

　（3）の月末病床利用率を見ると、病院全体では78.6％で、前月に比べて1.1ポイント低下（悪化）しました。病院の病床種別に見ると、▽一般病床72.9％（前月から1.7ポイント低下）▽療養病床87.5％（同0.4ポイント低下）▽介護療養病床91.4％（同変動なし）▽精神病床86.2％（同0.2ポイント低下）▽結核病床35.2％（同0.1ポイント上昇）―という状況です。

2016年9月、一般病床の病床利用率は前月よりも1.7ポイント悪化してしまった

　なお一般病床の平均在院日数を経年的に見てみると、▼5年前の2011年9月には17.9日▼4年前の2012年9月には17.8日▼3年前の2013年9月には17.5日▼2年前の2014年9月には16.5日▼1年前の2015年9月には16.5日―であり、徐々に減少している状況が伺えます（厚労省のサイトはこちら）。

　一方、病床利用率は、▼2011年9月には74.2％▼2012年9月には70.9％▼2013年9月には73.0％▼2014年9月には73.1％▼2015年9月には74.0％―となっており、明確な傾向は見いだせません（厚労省のサイトはこちら）。

　メディ・ウォッチで繰り返しお伝えしていますが、病院経営において「平均在院日数の短縮」と「病床利用率の上昇」を同時に達成することが極めて重要です。この点、平均在院日数については好ましい「短縮」傾向を維持できていますが、それに伴う「空床」対策が必ずしも十分に効果を生み出していないようです。近隣の医療機関との連携強化や、救急搬送患者の積極的受入れなどが基本的な「空床」（増患）対策と言えますが、これには限界もあります。早い段階で「ダウンサイジング」や「近隣病院との再編・統合」といった選択肢も検討する必要があるかもしれません。

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