戸田中央総合病院、宮崎東病院などを看護師特定行為研修機関に新指定、ついに全都道府県で研修可能に―厚労省
2022.9.6.（火）
厚生労働省は8月30日に、旭川医科大学病院や信州大学病院、HITO病院など18施設を、新たに「看護師の特定行為研修を行う指定研修機関」として指定しました（厚労省のサイトはこちら（新規指定等））（昨年（2021年）8月時点の状況に関する記事はこちら）。
ついに全都道府県で指定研修機関が設置され、より多くの「特定行為研修修了看護師」が誕生していくことに期待が集まります。
19機関を指定研修施設に新指定、「宮崎県」でも整備
一定の研修（特定行為に係る研修、以下「特定行為研修」と呼ぶ）を受けた看護師は、医師・歯科医師の包括的指示の下で、手順書（プロトコル）に基づいて38項目の診療上の補助（特定行為）を実施することが可能です（関連記事はこちらとこちら）。
▼看護・医療の質向上▼看護師のキャリアアップ―に資することはもちろん、医師の働き方改革を進める中で「看護師など他職種へのタスク・シフティング（業務移管）」が求められ、業務移管先の1つとして「特定行為研修を修了した看護師」の存在が非常に大きくクローズアップされています（広告可能事項にも追加される）。
今般、8月22日開催の医道審議会・保健師助産師看護師分科会における審議を踏まえ（ただし指定に関する議論は非公開）、次の19機関が「特定行為研修を行う指定研修機関」として新たに指定されました（8月30日付）。機関によって、履修可能な特定行為の範囲が異なります。また9機関（施設）では「領域別パッケージ研修」を受けることも可能です（項目の精査が行われており、研修負担が小さくなっている）。
（1）旭川医療センター（北海道）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の5行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修
（2）秋田大学医学部附属病院（秋田県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼心囊ドレーン管理関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼ろう孔管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼透析管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連▼皮膚損傷に係る薬剤投与関連—の21行為
（3）医療法人社団武蔵野会TMGあさか医療センター（埼玉県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連・精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の9行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修
（4）社会医療法人財団石心会埼玉石心会病院（埼玉県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼心囊ドレーン管理関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連—の14行為、および「外科術後病棟管理領域」「術中麻酔管理領域」「救急領域」の領域別パッケージ研修
（5）医療法人社団東光会戸田中央総合病院（埼玉県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼透析管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為
（6）自動車事故対策機構千葉療護センター（千葉県）：呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連の1行為
（7）医療法人社団時正会佐々総合病院（東京都）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の8行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修
（8）順天堂大学医学部附属練馬病院（東京都）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為、および「術中麻酔管理領域」の領域別パッケージ研修
（9）東京医療保健大学大学院医療保健学研究科医療保健学専攻（東京都）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の7行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修
（10）藤沢市民病院（神奈川県）：▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連―の2行為
（11）一般財団法人神奈川県警友会けいゆう病院（神奈川県）：栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為
（12）医療法人徳洲会湘南藤沢徳洲会病院（神奈川県）：動脈血液ガス分析関連の1行為
（13）長良医療センター（岐阜県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連—の5行為、および「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修
（14）医療法人永井病院（三重県）：▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為
（15）京都医療センター（京都府）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の6行為
（16）地方独立行政法人市立東大阪医療センター（大阪府）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼循環器関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼ろう孔管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の15行為、および「在宅・慢性期領域」「外科術後病棟管理領域」「術中麻酔管理領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修
（17）広島市立病院機構広島市立北部医療センター安佐市民病院（広島県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連―の12行為、および「外科術後病棟管理領域」の領域別パッケージ研修
（18）社会医療法人祥和会脳神経センター大田記念病院（広島県）：▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連―の2行為
（19）宮崎東病院（宮崎県）：呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連の1行為
厚労省は、「看護師が就業しながら、身近な施設で研修を受ける」環境整備が重要とし、「1都道府県に少なくとも1か所の指定研修機関を指定する」考えです。今般、未整備であった「宮崎県」でも、指定研修機関の整備が行われ、ついに「全都道府県で特定行為研修を受けられる」環境が整いました。より多くの「特定行為研修修了看護師」が誕生していくことに期待が集まります。
外科系学会社会保険委員会連合による一昨年（2019年）3月19日開催の記者懇談会では、日本外科学会の馬場秀夫理事（熊本大学大学院生命科学研究部消化器外科学教授）から「特定機能病院が、特定行為研修の指定研修機関となり、特定行為研修修了看護師の養成を進めることが重要」と訴えており、こうした動きが活発になっていることが分かります。
岩手医大や徳島大などで多くの施設で特定行為研修を拡大、一部でパッケージ研修も可
特定行為研修を受講等しやすくすることを目指し、▼在宅・慢性期領域▼外科術後病棟管理領域▼術中麻酔管理領域▼救急領域▼外科系基本領域▼集中治療領域—の6領域について「研修のパッケージ化」を可能としています。
今般、次の機関において、「研修できる特定行為区分」を追加するとともに、一部において「パッケージ化」の研修プログラムが承認されました。「研修できる特定行為区分」の追加（増加）は、研修機関の増加とともに、「看護師がより身近に研修を受講する」ことを可能とするものです。
▽医療法人渓仁会法人本部（北海道）：創傷管理関連の1行為を追加
▽社会医療法人禎心会札幌禎心会病院（北海道）：動脈血液ガス分析関連の1行為を追加
▽岩手医科大学附属病院高度看護研修センター（岩手県）：動脈血液ガス分析関連の1行為を追加
▽茨城県済生会水戸済生会総合病院（茨城県）：感染に係る薬剤投与関連の1行為を追加するとともに、「外科系基本領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽筑波大学附属病院（茨城県）：ろう孔管理関連の1行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽高崎総合医療センター(群馬県)：▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連—の3行為を追加する
▽医療法人社団愛友会上尾中央総合病院（埼玉県）：術後疼痛管理関連の1行為を追加する
▽医療法人鉄蕉会亀田総合病院（千葉県）：心嚢ドレーン管理関連の1行為を追加する
▽昭和大学認定看護師教育センター（東京都）：▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼感染に係る薬剤投与関連―の7行為を追加するとともに、「外科系基本領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽東京医療センター（東京都）：栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為を追加する
▽北里大学病院（神奈川県）：術後疼痛管理関連の1行為を追加する
▽横浜市立大学大学院医学研究科看護学専攻（神奈川県）：栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連の1行為を追加する
▽新潟大学医歯学総合病院（新潟県）：精神及び神経症状に係る薬剤投与関連の1行為を追加する
▽高岡市民病院（岐阜県）：血糖コントロールに係る薬剤投与関連の1行為を追加する
▽富山県立中央病院（富山県）：▼循環器関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼循環動態に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連―の7行為を追加するとともに、「救急領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽富山大学附属病院（富山県）：▼動脈血液ガス分析関連▼感染に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連―の4行為を追加する
▽富山大学大学院総合医薬学研究科総合医薬学専攻（富山県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連▼動脈血液ガス分析関連—の4行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」「外科系基本領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽長野県立病院機構長野県立信州医療センター（長野県）：栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連の1行為を追加する
▽医療法人澄心会岐阜ハートセンター（岐阜県）：▼心嚢ドレーン管理関連▼胸腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連—の3行為を追加する
▽社会福祉法人聖隷福祉事業団：ろう孔管理関連の1行為を追加する
▽聖隷クリストファー大学（静岡県）：▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼ろう孔管理関連▼創傷管理関連—の3行為を追加するとともに、「在宅・慢性期領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽静岡市立静岡病院（静岡県）：感染に係る薬剤投与関連の1行為を追加する
▽藤枝市立総合病院（静岡県）：▼循環器関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼感染に係る薬剤投与関連▼術後疼痛管理関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連—の7行為を追加するとともに、「術中麻酔管理領域」「救急領域」「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽半田市立半田病院（愛知県）：▼呼吸器（気道確保に係るもの）関連▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連▼胸腔ドレーン管理関連▼腹腔ドレーン管理関連▼栄養に係るカテーテル管理（中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼創傷管理関連▼創部ドレーン管理関連▼動脈血液ガス分析関連▼術後疼痛管理関連▼循環動態に係る薬剤投与関連—の12行為を追加するとともに、「外科術後病棟管理領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽大阪赤十字病院（大阪府）：血糖コントロールに係る薬剤投与関連の1行為を追加する
▽兵庫医科大学臨床教育統括センター（兵庫県）：循環器関連の1行為を追加するとともに、「集中治療領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽和歌山県立医科大学（和歌山県）：動脈血液ガス分析関連の1行為を追加する
▽山口大学医学部附属病院（山口県）：▼呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連▼動脈血液ガス分析関連▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連—の4行為を追加するとともに、「救急領域」の領域別パッケージ研修も可能とする
▽関門医療センター（山口県）：▼栄養に係るカテーテル管理（末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理）関連▼精神及び神経症状に係る薬剤投与関連—の2行為を追加する
▽徳島大学大学院医歯薬学研究部保健学域保健科学部門（徳島県）：▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼感染に係る薬剤投与関連—の2行為を追加する
▽医療法人八女発心会姫野病院（福岡県）：呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連の1行為を追加する
▽社会医療法人弘恵会ヨコクラ病院（福岡県）：動脈血液ガス分析関連の1行為を追加する
▽福岡県済生会福岡総合病院（福岡県）：動脈血液ガス分析関連の1行為を追加する
▽佐賀大学医学部附属病院（佐賀県）：▼栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連—の2行為を追加する
▽済生会熊本病院（熊本県）：▼胸腔ドレーン管理関連▼血糖コントロールに係る薬剤投与関連—の2行為を追加する
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