有床診療所、前月に比べて施設数は25、ベッド数は287減少―医療施設動態調査（2016年12月）
2017.2.23.（木）
昨年（2016年）11月末から12月末にかけて、病院の一般病床数は168床減少した一方で、療養病床は48床とわずかながら増加。また有床診療所数は25施設減少し、7550施設となった―。
このような状況が、厚生労働省が22日に公表した医療施設動態調査（2016年12月末概数）から明らかになりました（厚労省のサイトはこちら）。
有床診、昨年（2016年）は月間26施設程度のペースで減少
厚生労働省は毎月、全国の病院・診療所の増減を「医療施設動態調査」として公表しています（関連記事はこちらとこちらとこちら）。昨年（2016年）12月末の医療施設総数は、全国で17万8946施設となり、前月に比べて77施設減少しました。これまで「無床の一般診療所」が増加を続けていましたが、11月末時点に比べて12施設減少、また歯科診療所は11月末から37施設も減少しています。
病院の施設数は、前月に比べて3施設減少し8440施設となりました。種類別に見ると、一般病院が7379施設（前月に比べて3施設減少）、精神科病院は1061施設（前月から増減なし）という状況です。
一般病院の中で、療養病床を持つ病院は3821施設で前月から変化なし、地域医療支援病院は538施設で、前月から1施設減少しています。
診療所のうち有床診は7550施設で、前月から25施設減少しました。2年前の2014年12月末には8327施設、1年前の2015年12月末には7864施設でしたので、2014年12月末から15年12月末までの1年間で483施設減、さらに16年12月末までの1年間で314施設減少した計算です。
病院の一般病床は168床の減少、療養病床は48床の増加となった。有床診については、施設数・ベッド数ともに減少が続いている
また2016年に入ってからの有床診施設数の推移を見ると、次のようになっています。
▼2016年1月末：7834施設
↓（23施設減）
▼2016年2月末：7811施設
↓（45施設減）
▼2016年3月末：7766施設
↓（26施設減）
▼2016年4月末：7740施設
↓（24施設減）
▼2016年5月末：7716施設
↓（18施設減）
▼2016年6月末：7698施設
↓（27施設減）
▼2016年7月末：7671施設
↓（15施設減）
▼2016年8月末：7656施設
↓（27施設減）
▼2016年9月末：7629施設
↓（24施設減）
▼2016年10月末：7605施設
↓（30施設減）
▼2016年11月末：7575施設
↓（25施設減）
▼2016年12月末：7550施設
暦月の減少数に多少のバラつきがありますが、昨年（2016年）は「1か月当たり26施設弱のペースで減少」していることが分かります。
有床診の減少踏まえ、中医協で「診療報酬上の対策」が診療側から要望される
病床数に目を移すと、2016年12月末の全病床数は166万2567床で、前月から367床減少しました。このうち病院の病床数は156万48床で、前月に比べて80床の減少となっています。種類別に見ると、一般病床は前月から168床減少して89万1061床に、療養病床は逆に48床増加して32万7881床となりました。精神病床も前月に比べて36床増加しています。
有床診療所の病床数は、前月から287床減少して10万2450床となりました。2014年12月末には11万1909床、2015年12月末には10万6294床でしたので、2014年12月末から15年12月末までの1年間で5615床、続く16年12月末までの1年間で3844床減少した計算です。
このような状況を踏まえて、2月8日に開催された中央社会保険医療協議会では、診療側の松本純一委員（日本医師会常任理事）から「有床診療所の減少が続いており、地域医療の崩壊につながりかねない。診療報酬による手当てを行うべきではないか」との指摘がありました。これに対し厚労省保険局医療課の迫井正深課長は、「有床診療所には、▽分娩を担当する施設▽単科の専門クリニック▽地域包括ケアシステムの拠点の役割を担う施設―などさまざまな機能がある。機能ごとに分析していく必要がある。2018年度の同時改定に向けて議論してほしい」と答弁しており（関連記事はこちら）、今後、有床診療所をテーマにした報酬論議に注目する必要があります。
病院の病床数は、大きなスパンで見て減少が続いていることが分かる
療養病床のベッド数も緩やかな減少傾向が続いている
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