有床診、新年度から減少ペース早まり、今年（2017年）7月に10万床切る―医療施設動態調査（2017年4月）
2017.6.29.（木）
今年（2017年）3月末から4月末にかけて、病院の一般病床数は318床減少、療養病床は274床減少した。また有床診療所数は38施設・489床減少し、7426施設・10万873床となった。一方、無床のクリニックは167施設増加し、9万4283床となった―。
このような状況が、厚生労働省が26日に公表した医療施設動態調査（2017年4月末概数）から明らかになりました（厚労省のサイトはこちら）。新年度（2017年度）に入って減少ペースがやや増加し、このペースが続けば、有床診は今年（2017年）7月に10万床を切り、来年（2018年）10月に7000施設を切る見込みです。
有床診、昨年（2016年）4月末から月間26施設程度のペースで減少
厚生労働省は毎月、全国の病院・診療所の増減を「医療施設動態調査」として公表しています（前月の状況はこちら、前々月の状況はこちら、さらにその前の月の状況はこちら）。今年（2017年）4月末の状況を見ると、医療施設総数は全国で17万9056万施設となり、前月に比べて124施設の大幅増となりました。「無床の一般診療所」の増加が主因です。
このうち病院の施設数は、前月に比べて4施設減少し8435施設となりました。種類別に見ると、一般病院が7374施設（前月に比べて4施設減少）、精神科病院は1061施設（前月から増減なし）という状況です。一般病院の中で、療養病床を持つ病院は3808施設で前月から6施設減少、地域医療支援病院は540施設で、前月からの増減はありません。
診療所のうち有床診は7426施設で、前月から38施設減少しました。2年前の2015年4月末には8159施設、1年前の2016年4月末には7740施設でしたので、2015年4月末から16年4月末までの1年間で419施設減、さらに17年4月末までの1年間で314施設減少しています。
病院の一般病床は318床、精神病床は592床、療養病床は274床の減少となった。有床診では、施設数・ベッド数ともに減少ペースが速まっている
また2016年4月末以降の有床診施設数の推移を見ると、次のようになっています。
▼2016年4月末：7740施設
↓（24施設減）
▼2016年5月末：7716施設
↓（18施設減）
▼2016年6月末：7698施設
↓（27施設減）
▼2016年7月末：7671施設
↓（15施設減）
▼2016年8月末：7656施設
↓（27施設減）
▼2016年9月末：7629施設
↓（24施設減）
▼2016年10月末：7605施設
↓（30施設減）
▼2016年11月末：7575施設
↓（25施設減）
▼2016年12月末：7550施設
↓（27施設減）
▼2017年1月末：7523施設
↓（38施設減）
▼2017年2月末：7485施設
↓（21施設減）
▼2017年3月末：7464施設
↓（38施設）
▼2017年4月末：7426施設
暦月の減少数に多少のバラつきがありますが、この1年間では、1か月当たり26施設強のペースで減少しています。
有床診、ベッド数では月340床強のペースで減少
病床数に目を移してみましょう。2017年4月末の全病床数は165万9656床で、前月から1673床減少しました。このうち病院の病床数は155万8717床で、前月に比べて1184床減少しています。種類別に見ると、一般病床は前月から318床減少し89万1357床に、療養病床は274床減少し32万7251床となりました。また、精神病床は前月に比べて592床減少しています。
ところで有床診療所の病床数は、前月から489床減少して10万873床となりました。2年前の2015年4月末には10万9940床、1年前の2016年4月末には10万4974床でしたので、2015年4月末から16年4月末までの1年間で4966床、続く17年4月末までの1年間で4101床減少しています。
さらに2016年4月末以降の有床診のベッド数の推移を見ると、次のようになっています。
▼2016年4月末：10万4974床
↓（322床減）
▼2016年5月末：104万652床
↓（254床減）
▼2016年6月末：10万4398床
↓（383床減）
▼2016年7月末：10万4015床
↓（229床減）
▼2016年8月末：10万3786床
↓（335床減）
▼2016年9月末：10万3451床
↓（347床減）
▼2016年10月末：103104床
↓（367床減）
▼2016年11月末：10万2737床
↓（287床減）
▼2016年12月末：10万2450床
↓（305床減）
▼2017年1月末：10万2145床
↓（448床減）
▼2017年2月末：10万1697床
↓（335床減）
▼2017年3月末：10万1362床
↓（489床減）
▼2017年4月末：10万873床
ここ1年間の状況をみると、1か月当たり340床強のペースで減少しています。
暦月の変動こそありますが、有床診療所は施設数・ベッド数ともに減少を続けています。現在のペース（1か月当たり26施設・340床）で減少が続けば、3か月後の今年（2017年）7月には10万床を切り、17か月後の2018年10月に7000施設を切ってしまう計算です。
今後、「離島やへき地、中山間地域ではどうなっているのか？」「地域包括ケアシステムで重要な役割を担っている（例えば24時間の在宅医療提供など）有床診の整備状況はどうなっているのか？」など、詳細な分析を行った上で、必要な対策を検討していくことになるでしょう。
病院の病床数は、ここ最近、安定していたが、新年度にかけて大きく減少した
療養病床のベッド数も安定状況にあたが、新年度にかけて再び減少に動いた
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