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新型コロナ感染疑いでも、「生命が危険な状態にある」などの救急患者は速やかな受け入れを―厚労省

2020.4.20.(月)

「発熱、呼吸器症状等がある」など新型コロナウイルス感染症が疑われても、「生命が危険な状態にある」または「速やかに診療を行う必要がある」救急患者については、院内感染対策等を講じ、速やかに受け入れてほしい―。

また、緊急度が高くない場合であっても、基礎疾患や症状の有無等について丁寧に聴取し、都道府県調整本部と調整し、その調整結果に従ってほしい―。

厚生労働省は4月18日に事務連絡「新型コロナウイルス感染症を疑う患者に関する救急医療の実施について」を示し、こうした点を都道府県や医療現場に依頼しました(厚労省のサイトはこちら)。

「救急患者の受け入れ停止」を避けるため、院内感染対策の徹底を

新型コロナウイルスの猛威はとどまるところを知らず、我が国でも感染患者が急増しています。厚労省は、これまでのデータから「感染が確認された症状のある人の約80%が軽症、14%が重症、6%が重篤となっている」ことを明らかにしており、感染患者数の増加は「人工呼吸器による呼吸管理や、集中治療室での集中管理が必要な重症者等の増加」にもつながります。

この点、「新型コロナウイルス感染症が疑われる救急患者」へは、「院内感染対策を十分に行った上で、さらに緊急度や重症度を踏まえながら救命救急医療を実施しなければならない」という、通常よりも格段に困難な対応が求められます。このため、一部に「発熱や呼吸器症状等の新型コロナウイルス感染症を疑う症状を呈している救急患者の搬送先の選定にあたって、非常に時間を要する事例が発生した」ことが報告されています。新型コロナウイルス感染症が疑われる患者の受け入れを躊躇してしまう救急医療機関が少なくないと推察されます。

厚労省は、「新型コロナウイルス感染症の患者かどうかによらず、必要な救急医療を確実に実施してもらう必要がある」とし、次のような点への協力を都道府県や医療現場に求めています。

(1)「生命が危険な状態にある」または「速やかに診療を行う必要がある」などと考えられる救急患者の受け入れの要請があった際には、新型コロナウイルス感染症が疑われる場合であっても、院内感染対策等を講じ、速やかに受け入れてほしい

(2)救急患者の受け入れ要請があった際には、「当該患者が発熱、呼吸器症状等がある」ことのみをもって受け入れを断らないでほしい。こうした患者の受け入れ要請があった場合には、従来と同様に基礎疾患や症状の有無等について丁寧に聴取し、新型コロナウイルス感染症を疑う症状を有する場合には、患者の緊急度等を踏まえて、都道府県調整本部と調整し、その調整結果に従ってほしい

(3)「院内感染の発生により救急患者の受け入れを停止せざるを得ない事態」を避けるために、院内感染対策を徹底ほしい。院内感染対策については、厚労省事務連絡「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応について(その3)」(4月7日付)を参考にしてほしい



【「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応について(その3)」(4月7日付)からの抜粋】

2 医療機関におけるCOVID-19の疑いがある人やCOVID-19患者の診療時の感染予防策

▽COVID-19患者(確定例)、疑似症患者、濃厚接触者のうち何らかの症状を有する者を診察する場合には、▼標準予防策に加え、接触、飛沫予防策を行う▼診察室および入院病床は個室が望ましい▼診察室および入院病床は陰圧室である必要はないが、十分換気する▼上気道の検体採取を実施する場合(鼻咽頭ぬぐい液採取等)にはサージカルマスク、眼の防護具(ゴーグルまたはフェイスシールド)、長袖ガウン(不足の場合はエプロン可)、手袋を装着する▼エアロゾル発生の可能性のある手技(気道吸引、気管内挿管、下気道検体採取等)を実施する場合にはN95マスク(またはDS2など、それに準ずるマスク)、眼の防護具(ゴーグルまたはフェイスシールド)、長袖ガウン、手袋を装着する▼患者の移動は医学的に必要な目的に限定する―こととし、受付・案内係・警備員などの職員も標準予防策を遵守する

▽N95マスクの使用に際しては事前のフィットテストと着用時のシールチェックを行い、マスク、ゴーグルまたはフェイスシールド、長袖ガウン、手袋などのPPE(個人防護具)を脱ぐ際の手順に習熟し、汚染されたPPEにより環境を汚染しないように注意する。手指衛生を実施しないまま、自身の眼や顔面を触れない

▽手袋、帽子、ガウン、覆布(ドレープ)、機器や患者環境の被覆材などには、可能なかぎり「使い捨て製品」を使用する。使用後は、専用の感染性廃棄物用容器に密閉するか、あるいはプラスチック袋に二重に密閉したうえで、外袋表面を清拭消毒して患者環境(病室など)より持ち出し焼却処理する。リネン類の洗濯にあたっては、通常の摂氏80度・10分間の熱水消毒後、洗浄を行う


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