Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages

4月分医療費トップ3疾患は、鼻アレルギー・高血圧症・喘息―健保連

2019.12.20.(金)

今年(2019年)4月分医療費の上位3疾患は(1)血管運動性鼻炎およびアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉(2)本態性(原発性〈一次性〉)高血圧(症)(3)喘息―である。

また女性に限定してみると、「乳がん」が、入院・入院外ともに医療費トップ3疾患に名を連ねている―。

健康保険組合の連合組織である健康保険組合連合会(健保連)が先ごろ公表した「健保組合医療費上位30疾病に関する動向調査」結果から、こうした状況が明らかになりました(健保連のサイトはこちら

女性では「乳がん」が、入院・入院外ともに医療費トップ3疾患に入る

健康保険組合(健保組合)は、主に大企業の従業員とその家族が加入する公的医療保険です。健保組合の連合組織である健康保険組合連合会(健保連)は、さまざまな角度からレセプトを分析し、各種提言を行うなど、かねてからデータヘルスに積極的に取り組んでいます(健保連の取り組みに関する最近の記事はこちらこちらこちらこちらこちらこちら)。

今般、今年(2019年)4月診療分のレセプトをもとに、「健保組合加入者は、どのような疾患に多くかかり、医療費はどの程度なのか」を分析しました。調査対象は1225組合の加入者数2619万4238人のデータです。

まず医科全体で見ると、医療費シェアトップ3は、(1)血管運動性鼻炎およびアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉:医科医療費全体の4.67%を占める(2)本態性(原発性〈一次性〉)高血圧(症):同3.45%(3)喘息:同3.38%―で、上位3疾患で医科医療費の1割超(11.50%)を占めています。

医科全体・男女計の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費1 191129)



また、男女別にみるとトップ3疾患は次のようになりました。

【男性】
▽本態性(原発性〈一次性〉)高血圧(症):男性医科医療費全体の4.43%
▽血管運動性鼻炎およびアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉:同4.39%
▽喘息:同3.25%
→上位3疾患で、男性医科医療費の12.07%を占める

医科全体・男性の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費2 191129)



【女性】
▽血管運動性鼻炎およびアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉:女性医科医療費全体の4.95%
▽喘息:同3.51%
▽乳房の悪性新生物〈腫瘍〉:同3.41%
→上位3疾患で、女性医科医療費の11.87%を占める

医科全体・女性の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費3 191129)



また医科入院に限定すると、医療費シェアトップ3は、(1)心房細動および粗動:医科入院医療費全体の2.47%(2)脳梗塞:同2.04%(3)統合失調症:同1.87%―で、上位3疾患で医科入院医療費の6.38%を示しています。医科全体に比べると「多様な疾患」に患者が分布しています。

医科入院・男女計の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費4 191129)



男女別にみるとトップ3疾患は次のようになっています。

【男性】
▽心房細動および粗動:男性医科入院医療費全体の3.98%
▽狭心症:同2.64%
▽脳梗塞:同2.57%
→上位3疾患で、男性医科入院医療費の9.19%を占める

医科入院・男性の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費5 191129)



【女性】
▽乳房の悪性新生物〈腫瘍〉:女性医科入院医療費全体の3.87%
▽子宮平滑筋腫:同3.41%
▽統合失調症:同2.50%
→上位3疾患で、女性医科入院医療費の9.78%を占める

医科入院・女性の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費6 191129)



一方、医科入院外に目を移すと、医療費シェアトップ3は、(1)血管運動性鼻炎及びアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉:医科入院外医療費全体の6.13%(2)本態性(原発性〈一次性〉)高血圧(症):同4.34%(3)喘息:同4.28%―で、上位3疾患で医科入院医療費の14.75%を示しています。医科全体・医科入院に比べて「特定の疾患」に患者が集中していることが分かります。

医科入院外・男女計の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費7 191129)



男女別にみるとトップ3疾患は次のようになっています。

【男性】
▽血管運動性鼻炎およびアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉:男性医科入院外医療費全体の5.78%
▽本態性(原発性〈一次性〉)高血圧(症):同5.62%
▽喘息:同4.12%
→上位3疾患で、男性医科入院外医療費の15.52%を占める

医科入院外・男性の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費8 191129)



【女性】
▽血管運動性鼻炎およびアレルギー性鼻炎〈鼻アレルギー〉:女性医科入院外医療費全体の6.49%
▽喘息:同4.46%
▽乳房の悪性新生物〈腫瘍〉:同3.26%
→上位3疾患で、女性医科入院外医療費の14.21%を占める

医科入院外・女性の上位疾患(健保連2019年4月診療分医療費9 191129)



医療費適正化に向けて、「生活習慣病対策の充実・強化」や「乳がん検診の充実による早期診断・早期治療」などが効果的であると再確認できます。

なお、健保連によるこの分析は、▼4月診療分▼7月診療分▼10月診療分▼1月診療分―の年度4回にわたって行われています。疾患には季節変動があり(例えば、4月診療では花粉症患者が多く、1月診療ではインフルエンザや風邪の患者が多いなど)、今後、「医療費適正化対策」についても一定の季節的な要素の考慮が重要になってくるかもしれません。

 

 

MW_GHC_logo

 

【関連記事】

2018年度、1000万円以上の超高額レセプトが増加、1か月の医療費最高額は血友病A患者の9058万円―健保連
2017年度、1か月当たりの医療費最高額は血友病A患者の7915万円―健保連
2016年度、1か月当たりの医療費最高額は1億694万円―健保連



健保組合財政は2018年度に好転したが、医療保険の「給付と負担の見直し」早急に進めよ―健保連
後期高齢者支援金への全面総報酬割導入で、2017年度健保組合決算は黒字が大幅減―健保連
2016年度の健保組合決算は黒字だが、2025年に向けて医療保険改革が必要不可欠―健保連



75歳以上の自己負担を原則2割に引き上げ、市販品類似薬の保険給付見直しを―健保連
機能強化加算は生活習慣病患者に限定せよ、花粉症治療のOTC類似薬は保険給付から除外せよ―健保連
医療保険財政が逼迫する中、「軽症者の保険給付範囲縮小」へ舵を切るべきでは―健保連、全国健康保険協会
皮膚乾燥症にヒルドイドやワセリンのみ処方する場合、保険給付から除外せよ―健保連



後期高齢者の医療費一部負担、早急に「原則2割」へ引き上げよ―被用者保険5団体



2017年度の生活習慣病医療費、入院外では「糖尿病」がシェア第1位に躍り出る—健保連
2016年度は透析医療費が入院・入院外とも大きく増加、単価増が要因の1つ—健保連

メンタル疾患、「疾患の種類別」「入院・入院外の別」で医療費の構造が大きく異なる—健保連
医科の入院・入院外とも家族で1人当たり医療費が高く、背景に「受診率」の高さ—健保連
感冒やアレルギー性鼻炎では「健康教育」、インフルエンザでは「予防接種」の重要性を再確認―健保連
健保組合加入者の31%は脂質に、11%は肝機能に問題があり医療機関受診が必要―健保連
健保組合の「がん医療費」は全体の11.2%と増加傾向、うち乳がん医療費が最多で14%占める―健保連
肥満者は複合的な健康リスクを抱えており、血圧・血糖のリスクは高齢になるほど高まる—健保連
2018年1月、健保組合全体で後発品割合は74.1%に—健保連
統合失調症等・気分障害など、同じ疾患でも入院と入院外とで医療費の構造が全く異なる—健保連
健保組合財政は改善しているが6割が赤字、2割強が協会けんぽ以上の保険料率―2018年度健保連予算
風邪やアレルギー性鼻炎、乳幼児で受診率高く、家族の1人当たり医療費が高い―健保連
医科入院「家族で在院日数が長い」、医科入院外「家族の呼吸系疾患の医療費が高い」—健保連
健保組合加入者の5.47%は血糖、11.90%は肝機能に問題があり医療機関受診が必要―健保連
高齢になるほど血圧リスクが高まり、50歳代以降の被扶養者では脂質リスクが高い—健保連
狭心症では1日当たり医療費の高さが、脳梗塞では入院日数の長さが医療費に影響—健保連
統合失調症や気分障害は男性で、神経症性障害は女性で1人当たり医療費が高い—健保連
医科入院・入院外とも、本人より家族の1人当たり医療費が高い—健保連
健保組合の2017年度予算、全体で7割が赤字予算、赤字総額は3060億円に膨張―健保連
感冒やアレルギー性鼻炎の医療費分析、サラリーマン本人は家族に比べ「受診せず」―健保連
肥満や血圧などの健康リスク保有者、罹患疾病トップは高血圧症―健保連
がん医療費は医療費全体の1割強、うち乳がんの医療費が最多で14.5%占める―健保連調査

肥満者のほうが健康リスクが高く、その内容も複雑―健保連調査
健保組合の生活習慣病対策、特定健診実施率は72.4%、特定保健指導では15.2%にとどまる―2014年度健保連調査
気分障害患者は全体の1.76%、神経症性障害等患者は全体の1.43%―健保連の2014年度調査
特定保健指導に生活習慣病リスク軽減や肝機能改善などの効果があることを実証―健保連
特定保健指導の未受診者は医療費1.5倍、医療費適正化に効果―健保連
医療保険制度の維持に向け、給付と負担の在り方を見直し、医療費適正化を進めよ―健保連

2016年度は透析医療費が入院・入院外とも大きく増加、単価増が要因の1つ—健保連
DPCでは「別個」でも、一般則で「一連」となる入院、【救急医療管理加算】等の算定不可―中医協総会(3)
看護必要度B項目の記載方法を見直し、特定機能病院では回リハ病棟の届け出を認めない―中医協総会(2)
遺伝性乳がん・卵巣がん(HBOC)、「未発症部位」切除も保険適用へ―中医協総会(1)