急性膵炎の診断を迅速・簡便に補助する検査を11月1日から保険適用―厚労省

2020.11.5.（木）

急性膵炎を迅速・簡便に、かつ他検査と同精度で診断補助できる検査手法の開発を受け、「トリプシノーゲン2」の測定検査を保険適用する―。

厚生労働省は10月30日に通知「検査料の点数の取扱いについて」を発出し、こういった点を明らかにしました。11月1日から適用されています（厚労省のサイトはこちら）。

尿に試験紙を浸し、消化酵素「トリプシノーゲン2」の有無を鑑別する新検査手法

10月28日の中央社会保険医療協議会・総会において「尿を検体として急性膵炎の診断を補助する」検査手法の保険適用が承認されました。

膵臓からはさまざまな消化酵素が生産・分泌されますが、何らかの理由で腸への分泌が阻害され、膵臓の中で消化酵素が活性化し、膵臓自体を消化し始める病態が膵炎です。炎症が膵臓にとどまらず全身に影響し、死に至ることもあることから、迅速な診断と治療が重要となります。

今般、中医協総会で承認された新検査手法は「患者の尿に試験紙を浸すことで、膵臓から分泌される酵素（トリプシノーゲン2）を検出する」もので、▼特別な設備、装置、測定技能が不要である▼検査時間が10分以内と迅速である▼他の膵酵素とほぼ同等の精度を持つ―という特性を持っています。より簡便・迅速に、かつ精度高く急性膵炎と他疾患とを鑑別することが可能となります。

この新検査手法の保険適用に伴い、今般、検査点数の中に新たな項目設定が行われたものです。

具体的には、免疫クロマトグラフィー法を用いて「トリプシノーゲン2」を測定する場合には、D001【尿中特殊物質定性定量検査】の「10 ウロポルフィリン（尿）」の所定点数（105点）を準用して算定することが可能となります。

ただし、次のような点に留意することが求められます。

▽「急性膵炎を疑う医学的根拠」をレセプトの摘要欄に記載すること

▽「免疫クロマトグラフィー法を用いたトリプシノーゲン2」を測定する場合、併せて▼D007【血液化学検査】の「1 アミラーゼ」（11点）▼同「6 リパーゼ」（24点）▼同「14 アミラーゼアイソザイム」（48点）▼同「45 トリプシン」（189点）▼D009【腫瘍マーカー】の「7 エラスターゼ1」（126点）―を実施した場合には、「いずれか主たるもの」のみ算定すること

【関連記事】

新型コロナのPCR検査の検体は「新型コロナウイルス感染症（COVID－19）病原体検査の指針」に沿う―厚労省
潰瘍性大腸炎等の診断補助・病態把握のための「カルプロテクチン量」測定、検査手法を拡大―厚労省
悪性リンパ腫の病型分類補助でも、「ALK融合タンパク」（2700点）を算定可能に―厚労省
大腸がん治療薬や脊髄性筋萎縮症（SMA）治療薬の事前効果判定をする検査を8月1日から保険適用―厚労省
新型コロナが医療現場・医療機関経営に及ぼす影響踏まえ、診療報酬と絡めて議論すべきか—中医協総会（2）
新型コロナと他疾患（季節性インフルエンザなど）とを同時鑑別できる新検査法を保険適用―厚労省
抗リン脂質抗体症候群（APS）の診断を的確に行う新検査方法を7月1日から保険適用―厚労省
潰瘍性大腸炎・クローン病の「活動期」を把握する新検査法を6月1日から保険適用―厚労省
潰瘍性大腸炎の病態把握を目的とする新検査法、5月から保険適用—厚労省
20種類の呼吸器感染症病原体を高精度・短時間に同定する新検査を11月から保険適用—厚労省
「FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症」の診断・治療効果判定を補助する検査を保険適用—厚労省
深在性真菌感染症の治療法選択等に用いる「（1→3）－β－D－グルカン」検査、8月から検査手法拡大—厚労省
昨冬に保険収載された「FLT3遺伝子検査」、点数算定の取り扱いを一部訂正—厚労省
骨粗鬆患者への薬剤治療方針選択を補助する検査、7月から検査手法を拡大—厚労省
大規模な院内感染を引き起こすCDI、鑑別診断のための検査法を2019年4月から保険収載—厚労省
急性白血病等の治療法選択に当たり、新たな遺伝子検査を、2019年2月から保険収載—厚労省
「膀胱がんの再発」「褐色細胞腫」を診断する新たな検査を、2019年1月から保険収載—厚労省
「画期的な抗がん剤」治療の効果を確認する遺伝子検査を12月から保険収載—厚労省
ヒト精巣上体蛋白4や淋菌核酸検出など、11月から新たな検査手法を保険診療に追加—厚労省
天疱瘡と水疱性類天疱瘡との鑑別診断補助のための新検査を10月から保険収載—厚労省
骨粗鬆症治療における薬剤治療方針の選択に当たり、新検査を9月から保険収載—厚労省
大腸がんの治療法選択等に重要なBRAF遺伝子検査、8月から保険収載—厚労省
肝臓の線維化ステージ診断のためのオートタキシン検査、6月から保険収載—厚労省
カルニチン欠乏症診断のための検査、2月から保険収載—厚労省
肺生検困難ながん患者のEGFR遺伝子検査、1月から初回治療前でも算定可能に―厚労省
潰瘍性大腸炎の診断補助する新検査法を12月から保険収載—厚労省
ヒトT細胞白血病ウイルス感染の有無を判断する新検査方法を11月から保険収載—厚労省
非小細胞肺がんのリンパ節転移診断を補助する検査などを10月から保険収載—厚労省
急速進行性糸球体腎炎の治療方針決定のため、新検査方法を9月から保険収載―厚労省
肺生検困難な肺がん患者について、血漿による遺伝子検査を7月から保険収載―厚労省
肺がん患者に抗がん剤「クリゾチニブ」投与が有効か調べる遺伝子検査、6月から保険収載―厚労省
ビタミンＤ欠乏性くる病・骨軟化症診断の新検査法を5月1日から保険収載―厚労省
卵巣腫瘍が悪性か良性かを診断する「ヒト精巣上体蛋白4」を4月1日から保険収載―厚労省
急性腎障害の早期診断を行う尿中NGAL検査を2月1日から保険収載―厚労省
慢性好酸球性白血病患者、適切な治療法選択のための遺伝子検査を12月1日から保険収載―厚労省
百日咳の診断補助を行う新たな臨床検査を11月1日から保険収載―厚労省
2018年度改定に向けて、入院患者に対する「医師による診察（処置、判断含む）の頻度」などを調査―中医協総会
皮膚筋炎の診断補助を行う新たな臨床検査を10月1日から保険収載―厚労省