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がんの3年生存率、全体72.1%、胃75.6％、大腸78.7％、肝54.6％、肺50.8％、乳房95.2％―国がん

2019.8.9.（金）

がん対策

　お伝えしているとおり、国立がん研究センター（国がん）は8日8日に「がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2012年3年生存率、2009から10年5年生存率」を公表しました。

　ここでは、「3年生存率」（2018年に初めて公表）に注目してみましょう（国がんのサイトはこちら（概要）とこちら（集計表）とこちら（報告書））（2009・10年5年生存率の記事はこちら）（前年調査による3年生存率の記事はこちら）。

1 より迅速に「がん治療等を選択できる」体制の整備等に向け、3年生存率を公表
2 がんの部位・ステージによって、3年・5年・10年生存率の動きに特徴あり

より迅速に「がん治療等を選択できる」体制の整備等に向け、3年生存率を公表

がん治療の成果を表す代表的な指標の1つとして「5年生存率」があります。多くのがんでは、「5年後の生存状況」が治癒の1つの目安とされているためです。

しかし、例えば今年（2019年）がんと診断された患者の5年生存率は、当たり前のことですが、5年後の「2024年データ」を集計・分析する必要があり、結果が明らかになるまでには10年近い時間がかかります（2019年8月に示された5年生存率は、2009年・10年にがんと診断された症例がベースとなっている）。

がん医療の進歩はめまぐるしく、よりスピーディな情報提供が求められており、第3期がん対策推進基本計画（2017年10月、2018年3月に閣議決定）でも「国民が必要な時に、自分に合った正しい情報を入手し、適切に治療や生活等に関する選択ができるよう、科学的根拠に基づく情報を迅速に提供するための体制を整備する」とされています。また、がん対策推進協議会の山口建会長（静岡県立静岡がんセンター総長）も、第4期がん対策推進基本計画の最重要項目の1つとして「適切な情報提供」を候補としてあげています。

こうした背景を踏まえ、国がんは、より迅速な評価指標と言える「3年生存率」を2018から示しているのです。

　
今般の集計は、全国のがん診療連携拠点病院（2017年4月末で433施設）のうち、2012年診断例の生存状況把握割合が90％以上の286施設における、約34万症例を対象に行われました。

　がん全体の3年生存率を見ると、相対生存率は72.1%（前回調査に比べて0.8ポイント向上）、実測生存率は67.2％（同0.9ポイント向上）となりました。
　
　部位別（全臨床病期）に見てみると、5大がんでは、次のような状況です。3年経過時点で、すでに部位別に大きなバラつきがあることが分かります。

▼胃がん：相対・75.6％（前回調査に比べて1.3ポイント向上）、実測・69.5％（同1.4ポイント向上）
▼大腸がん：相対・78.7％（同0.6ポイント向上）、実測・72.8％（同0.6ポイント向上）
▼肝臓がん：相対・54.6％（同1.0ポイント向上）、実測・50.3％（同1.0ポイント向上）
▼肺がん：相対・50.8％（同1.4ポイント向上）、実測・47.1％（同1.4ポイント向上）
▼乳がん：相対・95.2％（同増減なし）、実測・92.6％（同0.1ポイント向上）
がん3年生存率（2012年診断）1　190808
　
　
　また、その他の部位を見ると、次のようになっています。膵臓がんでは、3年経過時点で相対生存率が2割を切ってしまう状況です。
▼食道がん：相対・53.6％（同1.6ポイント向上）、実測・50.0％（同1.6ポイント向上）
▼膵臓がん：相対・16.9％（同1.8ポイント向上）、実測・15.8％（同1.7ポイント向上）
▼子宮頸部がん：相対・79.6％（同0.8ポイント向上）、実測・78.0％（同0.9ポイント向上）
▼子宮内膜がん：相対・85.9％（同0.4ポイント向上）、実測・84.0％（同0.3ポイント向上）
▼前立腺がん：相対・99.2％（同0.2ポイント向上）、実測・90.3％（同0.6ポイント向上）
▼膀胱がん：相対・73.4％（同0.1ポイント低下）、実測・65.1％（同0.1ポイント向上）
がん3年生存率（2012年診断）2　190808
　
　多くの部位で3年生存率が前年調査に比べて向上していますが、より長期的な状況確認が必要です。

　
　さらに5大がんについて、病期（UICC TNM総合ステージ）別に3年生存率（相対）を見てみると、次のように「進行するにつれ、生存率が低下する」状況が再確認されました。ここでも早期診断・早期治療の重要性を改めて認識できます。

【胃がん】
▼ステージI：96.9％（前年調査に比べ0.8ポイント向上）▼ステージII：76.4％（同1.4ポイント向上）▼ステージIII：53.2％（同2.1ポイント低下）▼ステージIV：10.3％（同3.8ポイント低下）

【大腸がん】
▼ステージI：96.4％（同0.3ポイント低下）▼ステージII：93.4％（同0.5ポイント向上）▼ステージIII：85.2％（同1.6ポイント向上）▼ステージIV：30.5％（同0.2ポイント向上）

【肝臓がん】
▼ステージI：78.5％（同2.1ポイント向上）▼ステージII：62.5％（同0.3ポイント低下）▼ステージIII：26.0％（同3.3ポイント向上）▼ステージIV：7.8％（同1.9ポイント向上）

【肺がん】
▼ステージI：89.7％（同1.7ポイント向上）▼ステージII：54.6％（同4.8ポイント低下）▼ステージIII：36.5％（同2.9ポイント向上）▼ステージIV：12.6％（同0.8ポイント向上）

【乳がん】
▼ステージI：99.8％（同0.2ポイント低下）▼ステージII：97.8％（同0.2ポイント低下）▼ステージIII：89.2％（同0.9ポイント向上）▼ステージIV：56.6％（同2.2ポイント向上）

がんの部位・ステージによって、3年・5年・10年生存率の動きに特徴あり

　次に、病期ごとに、5大がんの生存率を「3年」「5年」「10年」で並べてみましょう。対象が異なる（対象患者が異なり、また治療を受けた年度なども異なる）ため「比較することに意味があるのか」との疑問もありますが、何らかの傾向がつかめるかもしれません。

◆ステージI
【胃がん】
▼2012年の3年生存率：96.9％▼2009・10年の5年生存率：94.6％▼2002－05年の10年生存率：89.6％

【大腸がん】
▼2012年の3年生存率：96.4％▼2009・10年の5年生存率：95.4％▼2002－05年の10年生存率：91.0％

【肝臓がん】
▼2012年の3年生存率：78.5％▼2009・10年の5年生存率：60.4％▼2002－05年の10年生存率：26.3％

【肺がん】
▼2012年の3年生存率：89.7％▼2009・10年の5年生存率：81.2％▼2002－05年の10年生存率：64.5％

【乳がん】
▼2012年の3年生存率：99.8％▼2009・10年の5年生存率：99.8％▼2002－05年の10年生存率：96.1％

　
◆ステージII
【胃がん】
▼2012年の3年生存率：76.4％▼2009・10年の5年生存率：68.5％▼2002－05年の10年生存率：51.5％

【大腸がん】
▼2012年の3年生存率：93.4％▼2009・10年の5年生存率：88.1％▼2002－05年の10年生存率：79.0％

【肝臓がん】
▼2012年の3年生存率：62.5％▼2009・10年の5年生存率：42.8％▼2002－05年の10年生存率：16.0％

【肺がん】
▼2012年の3年生存率：62.2％▼2009・10年の5年生存率：46.3％▼2002－05年の10年生存率：27.7％

【乳がん】
▼2012年の3年生存率：97.8％▼2009・10年の5年生存率：95.9％▼2002－05年の10年生存率：86.3％

　
◆ステージIII
【胃がん】
▼2012年の3年生存率：53.2％▼2009・10年の5年生存率：45.1％▼2002－05年の10年生存率：36.6％

【大腸がん】
▼2012年の3年生存率：85.2％▼2009・10年の5年生存率：76.5％▼2002－05年の10年生存率：72.6％

【肝臓がん】
▼2012年の3年生存率：26.0％▼2009・10年の5年生存率：14.5％▼2002－05年の10年生存率：6.1％

【肺がん】
▼2012年の3年生存率：36.5％▼2009・10年の5年生存率：22.3％▼2002－05年の10年生存率：13.1％

【乳がん】
▼2012年の3年生存率：89.2％▼2009・10年の5年生存率：79.9％▼2002－05年の10年生存率：59.4％

　
◆ステージIV
【胃がん】
▼2012年の3年生存率：10.3％▼2009・10年の5年生存率：9.0％▼2002－05年の10年生存率：5.7％

【大腸がん】
▼2012年の3年生存率：30.5％▼2009・10年の5年生存率：18.7％▼2002－05年の10年生存率：11.0％

【肝臓がん】
▼2012年の3年生存率：7.8％▼2009・10年の5年生存率：3.5％▼2002－05年の10年生存率：2.4％

【肺がん】
▼2012年の3年生存率：12.6％▼2009・10年の5年生存率：5.1％▼2002－05年の10年生存率：2.7％

【乳がん】
▼2012年の3年生存率：56.6％▼2009・10年の5年生存率：37.2％▼2002－05年の10年生存率：15.9％

　部位・ステージによって「3年生存率」「5年生存率」「10年生存率」の動きには特徴があり、例えば、「ステージIの胃がん、大腸がん、乳がんでは、3年、5年、10年の生存率は同じ程度の水準（90％程度）」ですが、「ステージIIの肺がんでは、3年→5年→10年と生存率は漸減していく」、一方で「ステージIVの胃がんでは、3年生存率が極めて低くなり、そこから5年、10年にかけて緩やかに生存率が低下していく」ことなどが見えてきそうです。

こうした特徴に基づいて、患者に対して、例えば「Aさんのがんは、3年から10年の間で生存率は大きく下がってはいきません。手術から3年が経過しました。一応の安心が得られるのではないでしょうか」、「Bさんのがんは、3年・5年・10年と生存率が下がっていきます。5年が経過したものの、まだ安心とは言えません。定期検査を欠かさないようにしましょう」といった説明が将来的には可能になってくるかもしれません。

今後のさらなるデータ集積と分析・研究に期待が集まります。