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2018年末、人口10万人当たり医師数は258.8人、総合内科専門医の大幅増続く―医師・歯科医師・薬剤師調査

2019.12.23.（月）

2018年12月31日現在、我が国の医療施設に勤務する医師数は31万1963人で、人口10万人当たりに換算すると246.7人だが、依然として都道府県間の格差は大きい。専門医資格をみると「総合内科専門医」の増加が続き、病院では外科専門医がトップの座を明け渡した―。

厚生労働省が12月19日に公表した2018年の「医師・歯科医師・薬剤師調査」の結果から、このような状況が明らかになりました（厚労省のサイトはこちら）。

1 医師の95.3％が医療施設に従事、人口10万人当たり246.7人
2 医育機関以外の病院に47％、医育機関附属病院に18％が勤務
3 病院に勤務する医師の診療科、外科で減少が目立ち、トップは消化器内科に
4 総合診療内科専門医、病院では外科専門医を抜き、シェアトップに
5 人口当たり医師数、大都市と西日本で多い状況変わらず

医師の95.3％が医療施設に従事、人口10万人当たり246.7人

医師・歯科医師・薬剤師調査は、名称どおり医師・歯科医師・薬剤師の数や勤務状況などを調べるもので、現在は2年に1度実施されています（2年前の2016年調査の記事はこちら、4年前の2014年調査の記事はこちら）。今後の医師養成数設定や、現在、各都道府県で作成が進められている「医師確保計画」（医師偏在対策）の重要な基礎資料になります（関連記事はこちらとこちらとこちら）。本稿では医師に焦点を合わせて2018年の調査結果を眺めてみます。

まず、2018年12月31日時点の医師数を見ると32万7210人で、2年前（2016年12月31日）に比べて7730人・2.4％増加しました。また、人口10万人当たりの医師数は258.8人で、2年前に比べ7.1人増加しています。

医師数の経年変化（2018年三師調査1　191219）

医師の中で「医療施設に従事」している人は31万1963人（2年前に比べて7204人・2.4％増加）で、全体の95.3％（同0.1ポイント減少）を占めています。人口10万人当たりでは246.7人で、2年前に比べて6.6人・2.7％増加しています。

このほか、「介護老人保健施設の従事者」が3388人（同42人・1.3％増）で全体の1.0％（同増減なし）、「医療施設・介護老人保健施設以外の従事者」（例えば行政機関や教育機関など）は9331人（同274人・3.0％増）で、全体の2.9％（同0.1ポイント増）を占めています。

業態別の医師数等（2018年三師調査2　191219）

医育機関以外の病院に47％、医育機関附属病院に18％が勤務

医療施設に従事する医師のうち、病院（医育機関附属病院を除く）に勤務する医師は14万6508人（同4542人・3.2％増）で、医療施設に従事する医師の47.0％（同1.3ポイント減）を占めています。また、診療所に勤務する医師は10万3836人（同1379人・1.3％増）で同じく33.2％（同0.4ポイント減）、医育機関附属病院に勤務する医師は5万6436人（同1249人・2.3％増）で18.1％（同増減なし）を占めています。

施設別の医師数の経年変化（2018年三師調査3　191219）

施設ごとに医師の平均年齢を見てみると、病院（医育機関以外）では47.0歳（同0.3歳上昇）、診療所60.0歳（同0.4歳上昇）、医育機関附属病院39.0歳（同0.2歳上昇）となっています。また施設ごとに、どの年代の医師が多く働いているのかを見ると、▼病院（医育機関以外）では30歳代と40歳代が24％弱で同程度▼診療所では50歳代と60歳代が3割弱で同程度▼医育機関附属病院では30歳代が43％弱―という状況です。

施設別・年齢階級別の医師数（2018年三師調査4　191219）

病院に勤務する医師の診療科、外科で減少が目立ち、トップは消化器内科に

次に、医療施設に従事する医師が、どの診療科（主たるもの）に従事しているのかを見ると、最も多いのは内科で6万403人（前回調査に比べて452人・0.7％減、医療施設に従事する医師に占めるシェア19.4％）、次いで整形外科2万1883人（同590人・2.8％増、同シェア同7.0％）、小児科1万7321人（同384人・2.3％増、同シェア5.6％）などで多くなっています。

また、産婦人科は1万778人（同76人・0.7％増、同シェア3.5％）、産科は554人（同9人・1.8％増、同シェア0.2％）、婦人科は1944人（同139人・7.7％増、同シェア0.6％）という状況です。また外科医師は1万3751人（同672人・4.7％減、同シェア4.4％）となり、4年前・2年前から大幅に減少しています。

小児科・産科・外科の医師数の経験変化（2018年三師調査6　191219）

病院に勤務する医師に限定すると、最も多いのは内科で2万1520人2万1981人（同461人・2.1％減、病院に従事する医師に占めるシェア10.3％）、次いで整形外科1万3980人（同483人・3.6％増、同シェア6.7％）、精神科1万1886人（同139人・1.2％増、同シェア5.7％）、消化器内科（胃腸内科）1万1349人（同502人・4.6％増、同シェア5.5％）、外科1万889人（同404人・3.6％減、同5.2％）などが多くなっています（臨床研修医1万7308人を除く）。外科医の減少が進み、消化器内科（胃腸内科）医と順位が逆転している点が非常に危惧されます。

主たる診療科別・施設別の医師数（2018年三師調査5　191219）

総合診療内科専門医、病院では外科専門医を抜き、シェアトップに

また広告可能な専門医資格を見ると、総合内科専門医が最も多く2万9158人（同6636人・29.5％増、医療施設に従事する医師に占めるシェア9.3％）、外科専門医2万1907人（同739人・3.5％増、同シェア7.0％）、消化器病専門医1万9054人（同1240人・7.0％増、同シェア6.1％）という状況です。総合内科専門医の大幅増や消化器病専門医の増加が目立ちます。

病院に従事する医師では、総合内科専門医2万876人（同5363人・34.6％増、病院に従事する医師に占めるシェア10.0％）、外科専門医が1万8927人（同610人・3.3％増、同シェア9.1％）、消化器病専門医1万2793人（同860人・7.2％増、同シェア6.1％）が多くなっており、総合内科専門医の大幅増により、外科専門医がシェアトップの座を明け渡しました。