Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
新型コロナ対策 症例Scope

K604-2【植込型補助人工心臓】、心移植「不適応」の重症心不全患者に長期循環補助を行う場合にも算定可能に―厚労省

2021.5.10.(月)

K604-2【植込型補助人工心臓(非拍動流型】については、これまで「重症の心不全患者が心臓移植を受けるまでの期間」を対象に点数算定が可能であったが、新たに心移植「不適応」の重症心不全患者に対して長期循環補助を行う場合にも算定可能とする―。

また、局所陰圧閉鎖処置については、入院・入院外ともに「切開創手術部位感染のリスクを低減する目的で、特定保険医療材料の『局所陰圧閉鎖処置用材料』を使用した場合」には点数算定ができない―。

厚生労働省は4月30日に通知「『診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について』等の一部改正について」を示し、こうした点を明らかにしました。5月1日から適用されています(厚労省のサイトはこちら)。

植込型補助人工心臓、対象患者を拡大

今回の通知では、次の3本の通知が改正されており、本稿では(A)に焦点を合わせます。
(A)診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」(2020年3月5日付、保医発0305第1号)
(B)特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について(2020年3月5日付、保医発0305第9号)
(C)特定保険医療材料の定義について(2020年3月5日付、保医発0305第12号)



まず、入院患者への局所陰圧閉鎖処置についてです。

入院患者に局所陰圧閉鎖処置を行った場合、「局所陰圧閉鎖処置用材料で被覆すべき創傷面の広さ」に応じて、次のようにJ003【局所陰圧閉鎖処置(入院)(1日につき)】の点数算定が可能です。

(1)100平方cm未満:1040点
(2)100平方cm以上200平方cm未満:1060点
(3)200平方cm以上:1100点

また、初回の貼付に限って、【初回加算】として(1)では1690点、(2)では2650点、(3)では3300点が上乗せされます。さらに初回の貼付において、持続洗浄を併せて実施した場合は、【持続洗浄加算】として500点がさらに上乗せされます。

この点、(A)の通知では、▼部位の数は点数に関係しないこと▼本診療報酬項目は「特定保険医療材料の『局所陰圧閉鎖処置用材料』を併せて使用した場合に限り算定できる」こと▼加算を算定するためには一定の留意点があること―などが詳しく示されています。

さらに今般、「切開創手術部位感染のリスクを低減する目的で、特定保険医療材料の『局所陰圧閉鎖処置用材料』を使用した場合には、上記にかかわらず、本診療報酬項目を算定できない」旨が明らかにされました。



次に、入院「外」患者への局所陰圧閉鎖処置についてです。

入院「外」患者に局所陰圧閉鎖処置を行った場合、「局所陰圧閉鎖処置用材料で被覆すべき創傷面の広さ」に応じて、次のようにJ003-2【局所陰圧閉鎖処置(入院外)(1日につき)】の点数算定が可能です。

(1)100平方cm未満:240点
(2)100平方cm以上200平方cm未満:270点
(3)200平方cm以上:3300点

また、初回の貼付に限って、【初回加算】として(1)では1690点、(2)では2650点、(3)では3300点が上乗せされます。

(A)の通知では、本診療報酬項目は▼入院中の患者「以外」の患者に対し「陰圧創傷治療用カートリッジ」を用いて処置を行った場合に限って算定できること▼部位の数は点数に関係しないこと▼▼本診療報酬項目は「特定保険医療材料の『局所陰圧閉鎖処置用材料』を併せて使用した場合に限り算定できる」こと―などが詳しくされています。

今般、入院と同様に「切開創手術部位感染のリスクを低減する目的で、特定保険医療材料の『局所陰圧閉鎖処置用材料』を使用した場合には、上記にかかわらず、本診療報酬項目を算定できない」旨が明らかにされています。



さらに、「植込型補助人工心臓」について、対象患者の拡大が行われています。

重度の心臓病と闘う患者について、心臓移植までの期間、「植込型補助人工心臓」を用いた管理を行う場合、期間に応じてK604-2【植込型補助人工心臓(非拍動流型)】を算定することが可能です。

(1)初日(1日につき):5万8500点
(2)2日目以降30日目まで(1日につき):5000点
(3)31日目以降90日目まで(1日につき):2780点
(4)91日目以降(1日につき):1800点

この点、(A)の通知では、対象患者が次のように拡大されたことが明らかにされました。

まず、「心臓移植適応の重症心不全患者で、薬物療法や体外式補助人工心臓等の他の補助循環法によっても継続した代償不全に陥っており、かつ、心臓移植以外には救命が困難と考えられる症例」に対して心臓移植までの循環改善を目的とした場合に、従前どおり本点数の算定が可能です。

さらに今般、「心臓移植『不』適応の重症心不全患者で、薬物療法や体外式補助人工心臓な どの補助循環法によっても継続した代償不全に陥っている症例に対して、長期循環補助を目的とした場合」にも、本点数の算定が可能となりました。重度の心不全と闘う患者にとって朗報と言えるでしょう。



ぽんすけ2020MW_GHC_logo

【関連記事】

百日咳菌を簡便・迅速・高精度に検出する新検査を5月1日から保険適用―厚労省
卵巣がんの診断を補助する新検査「血清中TFPI2測定」を4月1日から保険適用―厚労省
小児アトピーの重症度を評価する「血中のSCCA2測定」検査を2月1日から保険適用―厚労省
サイトカインストームの発生予測、多発性硬化症患者の薬剤投与量判断などの検査を1月1日から保険適用―厚労省
大腸がんの術後抗がん剤選択での「マイクロサテライト不安定性検査」、保険診療で実施可能に―厚労省
新型コロナと季節性インフルとを、唾液を用いて迅速に同時鑑別できる検査法を保険適用―厚労省
急性膵炎の診断を迅速・簡便に補助する検査を11月1日から保険適用―厚労省
新型コロナのPCR検査の検体は「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)病原体検査の指針」に沿う―厚労省
潰瘍性大腸炎等の診断補助・病態把握のための「カルプロテクチン量」測定、検査手法を拡大―厚労省
悪性リンパ腫の病型分類補助でも、「ALK融合タンパク」(2700点)を算定可能に―厚労省
大腸がん治療薬や脊髄性筋萎縮症(SMA)治療薬の事前効果判定をする検査を8月1日から保険適用―厚労省
新型コロナが医療現場・医療機関経営に及ぼす影響踏まえ、診療報酬と絡めて議論すべきか—中医協総会(2)
新型コロナと他疾患(季節性インフルエンザなど)とを同時鑑別できる新検査法を保険適用―厚労省
抗リン脂質抗体症候群(APS)の診断を的確に行う新検査方法を7月1日から保険適用―厚労省
潰瘍性大腸炎・クローン病の「活動期」を把握する新検査法を6月1日から保険適用―厚労省
潰瘍性大腸炎の病態把握を目的とする新検査法、5月から保険適用—厚労省
20種類の呼吸器感染症病原体を高精度・短時間に同定する新検査を11月から保険適用—厚労省
「FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症」の診断・治療効果判定を補助する検査を保険適用—厚労省
深在性真菌感染症の治療法選択等に用いる「(1→3)-β-D-グルカン」検査、8月から検査手法拡大—厚労省
昨冬に保険収載された「FLT3遺伝子検査」、点数算定の取り扱いを一部訂正—厚労省
骨粗鬆患者への薬剤治療方針選択を補助する検査、7月から検査手法を拡大—厚労省
大規模な院内感染を引き起こすCDI、鑑別診断のための検査法を2019年4月から保険収載—厚労省
急性白血病等の治療法選択に当たり、新たな遺伝子検査を、2019年2月から保険収載—厚労省
「膀胱がんの再発」「褐色細胞腫」を診断する新たな検査を、2019年1月から保険収載—厚労省
「画期的な抗がん剤」治療の効果を確認する遺伝子検査を12月から保険収載—厚労省
ヒト精巣上体蛋白4や淋菌核酸検出など、11月から新たな検査手法を保険診療に追加—厚労省
天疱瘡と水疱性類天疱瘡との鑑別診断補助のための新検査を10月から保険収載—厚労省
骨粗鬆症治療における薬剤治療方針の選択に当たり、新検査を9月から保険収載—厚労省
大腸がんの治療法選択等に重要なBRAF遺伝子検査、8月から保険収載—厚労省
肝臓の線維化ステージ診断のためのオートタキシン検査、6月から保険収載—厚労省
カルニチン欠乏症診断のための検査、2月から保険収載—厚労省
肺生検困難ながん患者のEGFR遺伝子検査、1月から初回治療前でも算定可能に―厚労省
潰瘍性大腸炎の診断補助する新検査法を12月から保険収載—厚労省
ヒトT細胞白血病ウイルス感染の有無を判断する新検査方法を11月から保険収載—厚労省
非小細胞肺がんのリンパ節転移診断を補助する検査などを10月から保険収載—厚労省
急速進行性糸球体腎炎の治療方針決定のため、新検査方法を9月から保険収載―厚労省
肺生検困難な肺がん患者について、血漿による遺伝子検査を7月から保険収載―厚労省
肺がん患者に抗がん剤「クリゾチニブ」投与が有効か調べる遺伝子検査、6月から保険収載―厚労省
ビタミンD欠乏性くる病・骨軟化症診断の新検査法を5月1日から保険収載―厚労省
卵巣腫瘍が悪性か良性かを診断する「ヒト精巣上体蛋白4」を4月1日から保険収載―厚労省
急性腎障害の早期診断を行う尿中NGAL検査を2月1日から保険収載―厚労省
慢性好酸球性白血病患者、適切な治療法選択のための遺伝子検査を12月1日から保険収載―厚労省
百日咳の診断補助を行う新たな臨床検査を11月1日から保険収載―厚労省
2018年度改定に向けて、入院患者に対する「医師による診察(処置、判断含む)の頻度」などを調査―中医協総会
皮膚筋炎の診断補助を行う新たな臨床検査を10月1日から保険収載―厚労省