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DPC係数を告示、機能評価係数IIトップは大学病院本院群で長崎大病院、特定病院群で済生会熊本病院、標準病院群で豊岡病院―2020年度診療報酬改定

2020.3.23.（月）

2020年度からのDPC制度における機能評価係数IIのトップは、大学病院本院群（旧I群）は長崎大病院、DPC特定病院群（旧II群）は済生会熊本病院、DPC標準病院群（旧III群）は公立豊岡病院となる―。

また、2020年度診療報酬改定で新設された、救急搬送受け入れ件数2000件以上の病院における医師働き方改革を推進するための【地域医療体制確保加算】については、機能評価係数Iを「0.0183」に設定する―。

厚生労働省が3月23日に行った「厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院、基礎係数、暫定調整係数、機能評価係数I及び機能評価係数IIの一部を改正する告示」から、こうした状況が明らかになりました（厚労省の改定関連情報サイトはこちら（（11）の4「厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院、基礎係数、暫定調整係数、機能評価係数I及び機能評価係数IIの一部を改正する告示」のExcellファイルに一覧が掲載されている））（2019年度の前回診療報酬改定時の状況はこちら、2018年度の状況はこちら）。

1 大学病院本院群の機能評価係数II、トップ3は長崎大病院、和歌山医大病院、岩手医大病院
2 特定群の機能評価係数II、トップ3は済生会熊本病院、倉敷中央病院、高知医療センター
3 標準群の機能評価係数II、トップ3は公立豊岡病院、君津中央病院、大曲厚生医療センター
4 地域医療体制確保加算の機能評価係数Iは0.0183

大学病院本院群の機能評価係数II、トップ3は長崎大病院、和歌山医大病院、岩手医大病院

2020年度の診療報酬改定を受け、厚労省は3月23日にDPC関係告示・通知を発出。そこでは、各医療機関の係数について明らかにされています。

まず大学病院本院群（旧I群）については従前どおり82病院で、基礎係数は1.1327に設定されました。2018年度の1.1293から0.0034上昇、2019年度の1.1302から0.0025上昇しています。

機能評価係数IIが最も高いのは長崎大学病院（長崎県）の0.1148、逆に最も低いのは国際医療福祉大学病院（栃木県）の0.0553です。

大学病院本院群の、2020年度における機能評価係数IIのトップ3は、（1）長崎大学病院（長崎県）の0.1148（2）和歌山県立医科大学附属病院（和歌山県）の0.1118（3）岩手医科大学附属病院（岩手県）の0.1083―となりました。トップ2は2018年度・2019年度と変わらず、岩手医大病院がトップ3に返り咲いています（2018年度3位、2019年度5位）。

特定群の機能評価係数II、トップ3は済生会熊本病院、倉敷中央病院、高知医療センター

次に、大学病院本院なみの高度な医療を提供しているDPC特定病院群（旧II群）については、156病院が該当しています。2018・19年度には155病院だったので、1病院増加しています。

DPC特定病院群の基礎係数は1.0708となり、2018年度の1.0648から0.006上昇、2019年度の1.0681から0.0027上昇しています。

機能評価係数IIが最も高いのは済生会熊本病院（熊本県）の0.1436、逆に最も低いのは関西医科大学総合医療センター（大阪府）の0.0594です。

特定病院群の、2020年度における機能評価係数IIのトップ3は、（1）済生会熊本病院（熊本県）の0.1436（2）大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院（岡山県）の0.1348（3）高知県・高知市病院企業団立高知医療センター（高知県）の0.1331―となりました。順位にこそ変動がありますが、トップ病院の顔ぶれは2018年度・2019年度と大きく変わっていません。

標準群の機能評価係数II、トップ3は公立豊岡病院、君津中央病院、大曲厚生医療センター

「大学病院本院群」「DPC特定病院群」以外の病院で構成されるDPC標準病院群（旧III群）には、1519病院が該当しています。2018年度・19年度に比べて26病院増加しています。

DPC標準病院群の基礎係数は1.0404で、2018年度の1.0314から0.009上昇、2019年度の1.0374から0.003上昇しています。

機能評価係数IIが最も高いのは公立豊岡病院組合立豊岡病院（兵庫県）の0.1496、逆に最も低いのは明理会東京腎泌尿器センター大和病院（東京都）の0.0296です。

標準病院群の、2020年度における機能評価係数IIのトップ3は、（1）公立豊岡病院組合立豊岡病院（兵庫県）の0.1496（2）国保直営総合病院君津中央病院（千葉県）の0.1468（3）大曲厚生医療センター（秋田県）の0.1459―となりました。豊岡病院が2018年度・19年度に続いてトップの座を守っています。

なお、2018年度の前回診療報酬改定で、新たに改定年度1年限りの「激変緩和係数」が創設されました。診療報酬改定による収入の大きな変動を避けるためのもので、2020年度には1件（埼玉県の土屋小児病院0.0003）のみとなっています。

2018年度の前回改定で暫定調整係数の機能評価係数IIへの置き換えが完了しており、「置き換えの影響」はほぼ解消したと見ることができるでしょう。激変緩和係数は2020年度「1年限り」のもので、2021年度には設定されません。