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新専門医制度のサブスペシャリティ領域、国民目線に立ち「抑制的」に認証すべき―四病協

2018.5.23.（水）

　新専門医制度のサブスペシャリティ領域を、「あいまいな基準で、五月雨式に追加する」ことは好ましくない―。

　日本病院会・全日本病院協会・日本医療法人協会・日本精神科病院協会で構成される四病院団体協議会（四病協）は、近く発足する日本専門医機構の新執行部にこのような要請を行う方針を固めつつあることが5月23日の定例記者会見で明らかにされました（関連記事はこちらとこちら）。

　また来年度（2019年度）予算の概算要求に向け、四病協は同日に、加藤勝信厚生労働大臣に宛てて「控除対象外消費税問題の解決」「働き方改革への対応に伴う医師確保」「介護療養や医療療養から介護医療院への転換」などに関する予算措置を行うよう要望しています。

5月23日に、四病院団体協議会の総合部会後の記者会見に臨んだ、森隆夫・日本精神科病院協会副会長（向かって右）と伊藤伸一・日本医療法人協会会長代行（向かって左）

1 「平均的な都市での中核病院で掲げる診療科、診療部門」との基準は、曖昧である
2 2019年度予算概算要求に向け、消費税問題の解決や地域の医師確保等の予算を確保せよ

「平均的な都市での中核病院で掲げる診療科、診療部門」との基準は、曖昧である

　今年度（2018年度）から新たな専門医制度が全面スタートとなりました。従前、各学会が独自に行っていた専門医の養成・認定を、学会と日本専門医機構が共同して行うことにより、「質を担保」しつつ、「国民に分かりやすくする」ことを目指しています。

　新専門医制度は、「基本領域」（1階部分）と「サブスペシャリティ領域」（2階部分）の2層構造となります。

【基本領域】（1）内科（2）外科（3）小児科（4）産婦人科（5）精神科（6）皮膚科（7）眼科（8）耳鼻咽喉科（9）泌尿器科（10）整形外科（11）脳神経外科（12）形成外科（13）救急科（14）麻酔科（15）放射線科（16）リハビリテーション科（17）病理（18）臨床検査（19）総合診療—の19領域

この4月（2018年4月）から、19基本領域で新専門医の資格取得に向けた研修が始まっています。

2階部分のサブスペシャリティ領域は、基本領域学会の上に設置される（内科領域などでは基本領域とサブスペシャリティ領域が一部融合する形もある）ことになり、現在、学会からの申請をもとに、日本専門医機構での認証が進められています。

サブスペシャリティ領域は、「国民への分かりやすさ」をいう新専門医制度の基本方針に基づき、「全国の平均的な都市での中核病院に掲げてある診療科、診療部門とする」こととされ、日本専門医機構で（1）いずれかの基本領域学会が認めている（2）関連する基本領域学会またはサブスペシャルティ領域学会がある場合は、その学会の合意を得る（3）機構理事会（出席委員）の過半数の承認がある―ことを確認して、認証します（機構のサイトはこちら）。これまでに▼内科13領域▼外科6領域▼放射線科2領域▼消化器内視鏡—がサブスペシャリティ領域として認証され、近く「日本臨床腫瘍学会」も認められる見込みです（関連記事はこちら）。

この点について、四病協では「平均的な都市とはどこを指すのか？中核病院とは何を指すのか？サブスペシャリティ領域の認証基準が曖昧ではないか」という意見が出ており、「曖昧な基準のまま、五月雨式にサブスペシャリティ領域が認証されることは好ましくない。抑制的に、国民の目線で認証すべきである」との要望を近く日本専門医機構に行う予定です。

ところで、日本専門医機構は近く役員の改選が行われ、6月には新執行部が誕生します。四病協の要望は、新執行部に宛てて行うことになる見込みです。

2019年度予算概算要求に向け、消費税問題の解決や地域の医師確保等の予算を確保せよ

また、四病協では5月23日に、加藤厚労相に宛てて次のような要望を行いました。来年度（2019年度）予算概算要求に向けて、必要な予算の確保を求めるものです。

（1）消費税（関連記事はこちら）
▽消費税率引き上げ（2019年10月予定）による増収分を、医療をはじめとする社会保障財源に確実に充当すること
▽医療界が要望する「仕入税額相当額を上回る仕入消費税についての還付（税額控除）」を実現するとともに、必要な財源を確保すること

（2）働き方改革（関連記事はこちらとこちらとこちらとこちら）
▽地域医療の維持に伴う医師確保と、厳密な勤怠管理のための仕組みづくりを補助すること
▽タスク・スフティング、タスク・シェアリングに必要な人材を要請し、採用を支援すること
▽育児・介護等で離職した医師、看護師等の復職支援に向けた研修を行う医療機関を支援うること
ほか

（3）医療従事者の能力向上
▽病院において「医師の総合的診療技能」を高めるためのキャリア支援事業などに財政的支援を行うこと

（4）介護施設、介護従事者
▽介護療養や医療療養から介護医療院へ転換するために必要な修繕工事などに財政支援を行うこと
ほか

（5）地域医療介護総合確保基金
▽「消費税率10%」による増収分から基金に手当を行い、公私の隔たりなく適切に配分すること

（6）医療機関のICT化
▽電子カルテ等のICT技術を積極的に導入する医療機関に財政的支援を講じること
▽電子カルテはベンダー間で互換性に乏しいため、標準マスタ、標準データフォーマットの普及に関する財源を確保すること

（7）国際化等への医療の対応
▽がん患者以外の難病患者や若年性認知症患者等の幅広い層を対象とした「治療と仕事の両立」に向けた予算措置を講じること（関連記事はこちら）
ほか

（8）障害保健福祉
▽精神障害にも対応した地域包括ケアシステム構築に必要な予算を確保すること
ほか

（9）災害対策（関連記事はこちら）
▽全日本（全国）病院医療支援チーム（AMAT）の平時からの訓練や資材準備などに要する資金や、派遣費について補助を行うこと
▽災害派遣精神医療チーム（DPAT）についても、事務局事業費を拡充すること
▽病院の耐震化に向けた費用を補助すること
ほか
　
　