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新型コロナ軽症等患者の宿泊療養、急性増悪の可能性あり「SpO2低下」に注意を―厚労省

2020.4.10.（金）

新型コロナウイルス感染症の軽症者・無症状者について宿泊施設での療養を行う際、急性増悪の可能性もあることから、宿泊施設には、必要に応じて適切な数のパルスオキシメーターを備えつけ、配置看護師等が酸素飽和度や呼吸数の確認をし、健康状態を把握することが重要である―。

厚生労働省は4月7日に「軽症者等の療養に関するQ＆A」の追加を公表し、こうした点を明らかにしました（厚労省のサイトはこちら）。

必要に応じて宿泊施設にパルスオキシメーター配置し、SpO2等の把握を

新型コロナウイルスの猛威は衰えるところを知らず、我が国においても感染患者が急増しています。新型コロナウイルス陽性と診断された患者のすべて（軽症・重症を問わず）について「入院原則」（指定感染症）を貫けば、「感染症病床が足らなくなり、重症患者に適切な入院医療を提供できなくなる」可能性が出てきます（テレビ報道等で言われる「医療崩壊」）（関連記事はこちら）。

そこで厚労省は4月2日に事務連絡「新型コロナウイルス感染症の軽症者等に係る宿泊療養及び自宅療養の対象並びに自治体における対応に向けた準備について」を提示。そこでは、▼新型コロナウイルス感染患者が増加し、重症者に対する入院医療提供に支障が出る恐れがある場合には、軽症や無症状で重症化の恐れが小さい患者について「都道府県が用意する宿泊施設」や「自宅」での療養を可能とする▼軽症者であっても、家族に高齢者がいる、医療従事者がいる場合には、家庭内での感染を避ける必要性が高いために、優先的に「宿泊施設での療養」を行うこととする―などの考え方を示し、各都道府県で患者数の推計・宿泊施設の確保を進めるよう要請しています。

重症の患者に入院医療資源（ベッドや医療機器、医療スタッフ）を重点化・集約化するための措置です。

また厚労省は4月6日に事務連絡「『新型コロナウイルス感染症の軽症者等に係る宿泊療養及び自宅療養の対象並びに自治体における対応に向けた準備について』に関するQ＆Aについて」を示し、▼宿泊施設での療養（宿泊療養）については、「同居家族に高齢者や医療従事者がいる」場合を優先する▼宿泊療養においてホテル代や食事代はかからないが、タオルなどの日用品の費用は患者負担となる▼宿泊療養・自宅療養のいずれにおいても、医療スタッフ（宿泊施設配置の看護師や保健所など）が1日1回以上、健康状態を把握し、症状の変化に応じて入院への移行などを行う―ことなどを明らかにしました。

さらに今般の追加Q＆Aでは、宿泊療養における健康管理に関して次の点を明らかにしています。急性増悪の可能性を考慮し、適切に健康状態を把握することが非常に重要です。

▽新型コロナウイルス感染症については、発生早期に比較的症状が軽い場合でも「急激に増悪する場合」があり、専門家は「酸素飽和度（SpO2）低下との関連」を指摘している。このため、宿泊施設において必要に応じて適切な数のパルスオキシメーターを備えつけ、配置看護師等が健康観察を行う際に酸素飽和度や呼吸数の確認をし、健康状態を把握することが重要である

▽また、健康観察票には、定められた項目以外にも、看護師等の医療従事者が把握した項目（酸素飽和度や呼吸数など）に関する経過を記載する