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女性の乳・大腸がんの増加スピードが大きい、血液がん最多は成熟B細胞腫瘍―国がん

2019.8.14.（水）

がん対策

　2017年にがんと診断された人の状況を分析すると、▼肝臓は男女とも2010年以降ほぼ横ばい▼大腸がんが胃がんの登録数を上回っている▼女性では、乳がんと大腸がんの登録数の増加の傾きが、他と比較して若干大きい―といった点に注目でき、またステージによって治療法が異なっている状況を再確認できる―。

　また血液がんを詳しく分析すると、10代までは「前駆型リンパ球系腫瘍」が圧倒的多数を占めるが、50歳を過ぎた頃から、血液がんの半分近くが「成熟B細胞腫瘍」となる―。

国立がん研究センター（国がん）が8月8日に公表した「がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2017年全国集計報告書」から、こうした状況が明らかになりました（国がんのサイトはこちら（概要）
とこちら（報告書））。

1 男性で最多は大腸がん、女性で最多は乳がん
2 血液がん、10代までは前駆型リンパ球系腫瘍が多いが、後に成熟B細胞腫瘍が急増

男性で最多は大腸がん、女性で最多は乳がん

　「がん診療連携拠点病院等院内がん登録全国集計」は、院内がん登録のデータを集計し、▼がんの種類▼進行度（病期）▼治療の分布―を把握し、国や都道府県のがん対策に役立てること等を目的とした調査です。2007年の診断例から集計が行われ、今回は2017年にがんと診断された症例（842施設（がん診療連携拠点病院473施設、小児がん拠点病院15施設、都道府県推薦病院343施設、任意で参加を希望された病院56施設）の101万8616症例）を対象としています。

　がん診療連携拠点病院等における▼胃がん▼大腸がん▼肝臓がん▼肺がん▼前立腺がん▼乳がん―の登録数と年次推移（2010年から17年の診断）を見てみると、次のような状況です。

●男性
【胃】
▽2010年：4万6147→▽2011年：4万7772→▽2012年：5万562→▽2013年：5万2807→▽2014年：5万2702→▽▽2015年：5万3839→▽2016年：5万3195→▽2017年：5万2988

【大腸】
▽2010年：4万4066→▽2011年：4万6959→▽2012年：5万445→▽2013年：5万4601→▽2014年：5万6712→▽2015年：5万9678→▽2016年：5万9405→▽2017年：6万627

【肝臓】
▽2010年：1万6929→▽2011年：1万7178→▽2012年：1万6749→▽2013年：1万7266→▽2014年：1万7036→▽2015年：1万7148→▽2016年：1万6731→▽2017年：1万6561

【肺】
▽2010年：4万3736→▽2011年：4万5799→▽2012年：4万7585→▽2013年：5万255→▽2014年：5万1420→▽2015年：5万3074→▽2016年：5万4207→▽2017年：5万6353

【前立腺】
▽2010年：4万2256→▽2011年：4万7874→▽2012年：4万8341→▽2013年：5万527→▽2014年：5万846→▽2015年：5万5424→▽2016年：5万3916→▽2017年：5万7111

●女性
【胃】
▽2010年：1万9384→▽2011年：2万156→▽2012年：2万1138→▽2013年：2万2458→▽2014年：2万2619→▽2015年：2万3045→▽2016年：2万2667→▽2017年：2万2766

【大腸】
▽2010年：2万9208→▽2011年：3万1528→▽2012年：3万3691→▽2013年：3万6929→▽2014年：3万7884→▽2015年：4万121→▽2016年：4万444→▽2017年：4万744

【肝臓】
▽2010年：7468→▽2011年：7534→▽2012年：7397→▽2013年：7394→▽2014年：7234→▽2015年：5514→▽2016年：7020→▽2017年：6673

【肺】
▽2010年：1万9345→▽2011年：2万369→▽2012年：2万1608→▽2013年：2万2762→▽2014年：2万3988→▽2015年：2万5078→▽2016年：2万6291→▽2017年：2万7471

【乳房】
▽2010年：5万4231→▽2011年：5万7148→▽2012年：6万309→▽2013年：6万4552→▽2014年：6万6069→▽2015年：7万1216→▽2016年：7万2231→▽2017年：7万2397

　国がんでは、▼肝臓は男女とも2010年以降ほぼ横ばい▼大腸がんが胃がんの登録数を上回っている▼女性では、乳がんと大腸がんの登録数の増加の傾きが、他と比較して若干大きい―といった点に注目しています。大腸がんの「予防」「早期発見・治療」に力を注ぐことが重要と伺えます。

　
　男性で最多の大腸がんについて、もう少し詳しく見てみると、次のような状況です。

●治療前ステージ
▽0期（がんが粘膜内にとどまる）：14.7％
▽I期（がんが固有筋層にとどまる）：19.9％
▽II期（がんが固有筋層の外まで浸潤）：15.3％（IIA：12.0％、IIB：2.3％、IIC：0.9％）
▽III期（リンパ節転移あり）：18.7％（IIIA：1.8％、IIIB：13.0％、IIIC：3.8％）
▽IV期（血行性転移（肺転移・肝転移）または腹膜播種あり）：13.1％（IVA：7.4％、IVB：5.6％）
▽不明：18.2％

●術後病理学的ステージ
▽0期：30.9％
▽I期：20.4％
▽II期：19.6％（IIA：16.0％、IIB：2.5％、IIC：1.1％）
▽III期：18.5％（IIIA：2.3％、IIIB：12.8％、IIIC：3.3％）
▽IV期：7.8％（IVA：4.8％、IVB：3.1％）
▽適用外等：2.5％
▽不明：0.4％

また治療前ステージ別に多い治療方法を見てみると、次のような状況です。
▽0期：内視鏡手術のみ（89.3％）
▽I期：手術のみ（60.7％）、手術/内視鏡＋薬物（11.1％）
▽II期：手術のみ（65.8％）、手術／内視鏡＋薬物（25.2％）
　▼IIA期：手術のみ（68.2％）、手術/内視鏡＋薬物（24.4％）
▼IB期：手術のみ（63.4％）、手術/内視鏡＋薬物（28.8％）
▼IC期：手術のみ（38.6％）、手術/内視鏡＋薬物（27.1％）、治療なし（16.7％）
▽III期：手術のみ（48.8％）、手術/内視鏡＋薬物（41.1％）
▼IIIA：手術のみ（53.0％）、手術/内視鏡＋薬物（38.1％）
▼IIIB：手術のみ（50.7％）、手術/内視鏡＋薬物（41.5％）
▼IIIC：手術のみ（40.0％）、手術/内視鏡＋薬物（41.3％）
▽IV期：手術/内視鏡＋薬物（31.9％）、薬物療法のみ（27.2％）、治療なし（20.3％）、手術のみ（16.5％）
▼IVA：手術/内視鏡＋薬物（37.4％）、薬物療法のみ（21.6％）、手術のみ（20.7％）、治療なし（16.3％）
▼IVB：薬物療法のみ（35.1％）、、治療なし（26.0％）、手術/内視鏡＋薬物（24.2％）、手術のみ（10.6％）

　病期によって治療法が異なるとともに、進行によりバリエーションに富んでいくことが分かります。
がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2017年全国集計報告書1　190808
　
　
　
　また女性最多の乳がんでは、次のような状況です。

●治療前ステージ
▽0期（非浸潤）：15.2％
▽I期（腫瘍径2cm以下・リンパ節転移なし）：41.1％
▽IIA期（腫瘍径2－5cm・リンパ節転移なし、腫瘍径2cm以下・同側腋窩リンパ節レベルI・IIの転移あり）：22.1％
▽IIB期（腫瘍径5cm超・リンパ節転移なし、腫瘍径2－5cm・同側腋窩リンパ節レベルI・IIの転移あり）：7.5％
▽IIIA（腫瘍径5cm超・同側腋窩リンパ節レベルI・IIの転移あり、腫瘍径を問わず同側腋窩リンパ節レベルI・IIが周囲組織に固定または胸骨傍リンパ節のみに転移あり）：1.7％
▽IIIB期（腫瘍径を問わず腫瘍が胸壁に固定または皮膚に浮腫や潰瘍を形成（炎症性乳がんを含む）し、リンパ節転移なし、または同側腋窩リンパ節レベルI、IIの転移あり、または胸骨傍リンパ節のみに転移あり）：3.6％
▽IIIC期（腫瘍径を問わず、同側腋窩リンパ節レベルIIIあるいは鎖骨上のリンパ節転移あり、また胸骨傍リンパ節と同側腋窩リンパ節レベルI、II両方に転移あり）：1.7％
▽IV期（腫瘍径やリンパ節転移の状況にかかわらず、他臓器への転移あり）：5.2％
▽不明：1.8％

●術後病理学的ステージ
▽0期：14.9％
▽I期：43.3％
▽IIA期：17.8％
▽IIB期：6.5％
▽IIIA：3.2％
▽IIIB期：1.5％
▽IIIC期：1.4％
▽IV期：0.4％
▽適用外等：10.7％
▽不明：0.3％

また治療前ステージ別に多い治療方法を見てみると、次のような状況です。
▽0期：手術のみ（48.9％）、手術／内視鏡＋薬物（21.4％）、手術／内視鏡＋放射線（16.9％）
▽I期：手術／内視鏡＋薬物（46.3％）、手術／内視鏡＋放射線＋薬物（28.1％）、手術のみ（13.6％）
▽IIA期：手術／内視鏡＋薬物（57.0％）、薬物療養のみ（14.9％）、手術のみ（13.2％）、手術／内視鏡＋放射線＋薬物（11.1％）
▽IIB期：手術／内視鏡＋薬物（46.7％）、薬物療養のみ（37.4％）、手術のみ（9.2％）
▽IIIA：薬物療養のみ（55.9％）、手術／内視鏡＋薬物（33.6％）
▽IIIB期：薬物療養のみ（48.7％）、手術／内視鏡＋薬物（31.2％）、手術のみ（10.4％）
▽IIIC期：薬物療養のみ（74.7％）、手術／内視鏡＋薬物（16.2％）
▽IV期：薬物療養のみ（74.6％）、治療なし（8.5％）

　やはり病期によって治療法が異なりますが、上述の肝臓がんと比較すると「ステージの早い段階で、治療法にバリエーションがある」状況が伺えます。
がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2017年全国集計報告書2　190808
　

血液がん、10代までは前駆型リンパ球系腫瘍が多いが、後に成熟B細胞腫瘍が急増

　また今般の調査では、血液がん（5万1936症例）についてWHO分類2017年に基づき詳細な分類集計が行われています。

　それによると、全年齢で最も多いのは「成熟B細胞腫瘍」で2万2652症例・43.6％。次いで、「骨髄異形成・骨髄増殖性腫瘍・骨髄異形成症候群」6521症例・12.6％、「形質細胞腫瘍」5241症例・10.1％、「骨髄増殖性疾患・肥満細胞症」4900症例・9.4％、「急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍」4584症例・8.8％などで多くなっています。

　また、年齢階層別に、多い血液がんを見てみると、次のような状況です。10代までは「前駆型リンパ球系腫瘍」が圧倒的多数を占めますが、50歳を過ぎた頃から、血液がんの半分近くが「成熟B細胞腫瘍」となることが分かります。

【0－9歳】
▽前駆型リンパ球系腫瘍（54.7％）▽急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍（17.0％）▽組織球および樹状細胞腫瘍（9.6％）

【10－19歳】
▽前駆型リンパ球系腫瘍（30.9％）▽急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍（18.6％）▽成熟B細胞腫瘍（14.3％）

【20－29歳】
▽成熟B細胞腫瘍（19.3％）▽急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍（18.8％）▽骨髄増殖性疾患・肥満細胞症（18.2％）

【30－39歳】
▽成熟B細胞腫瘍（30.2％）▽骨髄増殖性疾患・肥満細胞症（19.7％）▽急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍（16.1％）

【40－49歳】
▽成熟B細胞腫瘍（40.5％）▽骨髄増殖性疾患・肥満細胞症（17.7％）▽急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍（13.3％）

【50－59歳】
▽成熟B細胞腫瘍（49.4％）▽骨髄増殖性疾患・肥満細胞症（12.7％）▽急性骨髄性白血病および関連前駆細胞腫瘍（9.6％）

【60－69歳】
▽成熟B細胞腫瘍（48.9％）▽形質細胞腫瘍（10.4％）▽骨髄異形成・骨髄増殖性腫瘍・骨髄異形成症候群（9.7％）

【70－79歳】
▽成熟B細胞腫瘍（46.4％）▽骨髄異形成・骨髄増殖性腫瘍・骨髄異形成症候群（14.3％）▽形質細胞腫瘍（11.6％）

【80－89歳】
▽成熟B細胞腫瘍（39.8％）▽骨髄異形成・骨髄増殖性腫瘍・骨髄異形成症候群（19.1％）▽形質細胞腫瘍（12.4％）

【90歳以上】
▽成熟B細胞腫瘍（34.2％）▽骨髄異形成・骨髄増殖性腫瘍・骨髄異形成症候群（20.0％）▽形質細胞腫瘍（10.6％）
がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2017年全国集計報告書3　190808