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新型コロナの影響、2020年3月時点でレセプト請求件数・請求額がすでに減少著しい―支払基金

2020.6.15.（月）

新型コロナウイルス感染症の影響で、2020年3月には、すでに医科・歯科・調剤・訪問看護等の全体でレセプトの請求件数（＝総患者数）が前年同月に比べて減少している―。

病院全体でみると、医科入院で3.9％、医科入院外で8.1％、前年同月に比べて請求件数が減少しているが、単価向上により請求額そのものは若干の増加を保てているが、4月以降の状況に注目する必要がある―。

社会保険診療報酬支払基金が6月1日に公表した「統計月報（令和2年3月診療分）」から、こうした状況が明らかになりました（支払基金のサイトはこちら（Excelファイルをダウンロード））。

Gem Medを運営するグローバルヘルスコンサルティング・ジャパンの分析でも、新型コロナウイルス感染症の影響が限定的であった3月時点で、すでに入院・外来ともに患者減が生じていたことが明らかとなっており、支払基金のデータからも裏付けられています。

1 医科入院では3.4％、医科入院外では4.0％、訪問看護では2.6％、請求件数が減少
2 病院では単価増で患者減を補えているが、診療所では追い付かず
3 国立病院等や大学病院、単価増で患者減を補えているが・・・
4 在院日数短縮とともに、患者減の影響で総日数は大幅減

医科入院では3.4％、医科入院外では4.0％、訪問看護では2.6％、請求件数が減少

2020年3月診療分の請求件数・請求点数は次のような状況で、前年同月（2019年3月）に比べてほぼ減少傾向にあることが分かります。とりわけ、医科入院外・調剤の件数が大きく落ち込んでいます。

▽総計：9367万9224件（前年同月比12.0％減）、1兆1170億140万円（同2.0％減）
▽医科計：4865万7713件（同3.4％減）、7695億1074万円（同2.2％減）
▼医科入院：83万9484件（同4.0％減）、3637億8710万円（同2.4％増）
▼医科入院外：4781万8229件（同3.5％減）、4057億2364万円（同6.0％減）
▽歯科：1323万2447件（同2.7％減）、1083億4337万円（同0.3％減）
▽調剤：3165万1071件（同13.3％減）、2226億5712万円（同2.5％減）
▽食事・生活療養費：69万2343件（同3.6％減）、88億1111万円（同1.5％減）
▽訪問看護：13万7993件（同2.6％減）、76億7906万円（同5.1％増）

病院では単価増で患者減を補えているが、診療所では追い付かず

また、病院・診療所別に見ると、次のような状況です。病院では、入院外の請求件数減が目立ちますが、単価の上昇（1件当たり、1日当たり）により、請求金額は前年同月より若干の増加を維持できています。しかし、診療所では単価増が追い付かず、請求金額も減少してしまいました。

【病院】
▽医科計：935万6340件（同7.8％減）、2085万3188日（同6.2％減）、600億9731万点（同1.5％増）
▽医科入院：68万1362件（同3.9％減）、832万1589日（同2.9％減）、391億2154万点（同1.8％増）
▽医科入院外：867万4978件（同8.1％減）、1253万1599日（同8.3％減）、209億7577万点（同1.0％増）

▽医科計の診療諸率：▼1件当たり6423点（同10.1％増）、▼1件当たり2.2日（同増減なし）、▼1日当たり2882点（同8.2％増）
▽医科入院の診療諸率：▼1件当たり5万7417点（同6.0％増）、▼1件当たり12.2日（同0.8％増）、▼1日当たり4701点（同4.9％増）
▽医科入院外の診療諸率：▼1件当たり2418点（同9.9％増）、▼1件当たり1.4日（同増減なし）、▼1日当たり1674点（同10.1％増）

【診療所】
▽医科計：3268万9896件（同14.0％減）、4672万5664日（同14.9％減）、301億8138万点（同11.3％減）
▽医科入院：5万9502件（同3.7％減）、32万1956日（同5.7％減）、8億9263万点（同2.1％減）
▽医科入院外：3263万394件（同14.0％減）、4640万3708日（同15.0％減）、292億8874万点（同11.5％減）

▽医科計の診療諸率：▼1件当たり923点（同3.1％増）、▼1件当たり1.4日（同増減なし）、▼1日当たり646点（同16.5％減）
▽医科入院の診療諸率：▼1件当たり1万5002点（同1.7％増）、▼1件当たり5.4日（同1.8％減）、▼1日当たり2773点（同3.9％増）
▽医科入院外の診療諸率：▼1件当たり898点（同2.9％増）、▼1件当たり1.4日（同増減なし）、▼1日当たり631点（同4.0％増）

国立病院等や大学病院、単価増で患者減を補えているが・・・

さらに、病院について経営主体別に見ると、次のような状況にあることが分かりました。
大学病院や国立病院などでは、単価（1日当たり、1件当たり）の増加によって、件数（患者数）の減少を補い、総請求点数の増加が保たれていますが、4月以降、どのように動くのが注目されます。

【国立病院等】
▽医科計：332万8319件（同7.2％減）、669万5677日（同6.3％減）、234億5054万点（同1.0％増）
▽医科入院：25万8257件（同5.7％減）、246万4532日（同4.9％減）、151億7891万点（同0.2％増）
▽医科入院外：307万62件（同7.3％減）、423万1145日（同7.1％減）、82億7163万点（同2.5％増）

▽医科計の診療諸率：▼1件当たり7046点（同8.8％増）、▼1件当たり2.0日（同増減なし）、▼1日当たり3502点（同7.8％増）
▽医科入院の診療諸率：▼1件当たり5万8774点（同6.2％増）、▼1件当たり9.5日（同0.8％増）、▼1日当たり6159点（同5.3％増）
▽医科入院外の診療諸率：▼1件当たり2694点（同10.6％増）、▼1件当たり1.4日（同増減なし）、▼1日当たり1955点（同10.5％増）

【大学病院】
▽医科計：132万3329件（同5.2％減）、259万932日（同4.3％減）、123億6457万点（同5.5％増）
▽医科入院：10万708件（同2.7％減）、96万6255日（同3.0％減）、78億8789万点（同4.4％増）
▽医科入院外：122万2621件（同5.4％減）、162万4677日（同5.0％減）、44億7668万点（同7.5％増）

▽医科計の診療諸率：▼1件当たり9344点（同11.3％増）、▼1件当たり2.0日（同5.3％増）、▼1日当たり4772点（同10.2％増）
▽医科入院の診療諸率：▼1件当たり7万8324点（同7.3％増）、▼1件当たり9.6日（同0.8％増）、▼1日当たり8163点（同7.6％増）
▽医科入院外の診療諸率：▼1件当たり3662点（同13.6％増）、▼1件当たり1.3日（同増減なし）、▼1日当たり2755点（同13.1％増）

【法人病院】
▽医科計：463万5671件（同8.8％減）、1140万1806日（同6.5％減）、240億4749万点（同0.2％増）
▽医科入院：31万8833件（同2.8％減）、482万5841日（同1.9％減）、159億2029万点（同2.2％増）
▽医科入院外：431万6838件（同9.2％減）、657万5965日（同9.6％減）、81億2720万点（同3.5％減）

▽医科計の診療諸率：▼1件当たり5187点（同9.8％増）、▼1件当たり2.5日（同4.2％増）、▼1日当たり2109点（同7.1％増）
▽医科入院の診療諸率：▼1件当たり4万9933点（同5.2％増）、▼1件当たり15.1日（同0.7％増）、▼1日当たり3299点（同4.2％増）
▽医科入院外の診療諸率：▼1件当たり1883点（同6.3％増）、▼1件当たり1.5日（同増減なし）、▼1日当たり1236点（同6.7％増）

【個人病院】
▽医科計：6万9021件（同18.6％減）、16万4773日（同14.3％減）、2億3471万点（同11.9％減）
▽医科入院：3564件（同12.1％減）、6万4961日（同6.5％減）、1億3445万点（同6.5％減）
▽医科入院外：6万5457件（同19.0％減）、9万9812日（同18.8％減）、1億26万点（同18.2％増）

▽医科計の診療諸率：▼1件当たり3401点（同8.3％増）、▼1件当たり2.4日（同4.3％増）、▼1日当たり1424点（同2.9％増）
▽医科入院の診療諸率：▼1件当たり3万7724点（同6.3％増）、▼1件当たり18.2日（同6.4％増）、▼1日当たり2070点（同増減なし）
▽医科入院外の診療諸率：▼1件当たり1532点（同1.1％増）、▼1件当たり1.5日（同増減なし）、▼1日当たり1005点（同0.8％増）